小“石頭”釀大禍 老人感染休克差點(diǎn)沒命

結(jié)石是泌尿外科的常見病，但很多人在得知自己得了結(jié)石后都會不以為意，殊不知，一顆小小結(jié)石，也可能要了命。近日，73歲的許阿婆就因一顆輸尿管結(jié)石，在“鬼門關(guān)”走了一遭。                         

結(jié)石堵住輸尿管 老人身陷險(xiǎn)境

近日，73歲的許阿婆（化名）突然出現(xiàn)發(fā)熱、怕冷、食欲減退等癥狀，因剛中風(fēng)住過院，老人以為這是中風(fēng)“后遺癥”，心想只要按醫(yī)囑服藥就會好轉(zhuǎn)。

可是在家熬了3天，許阿婆不僅高燒不退，吃不下飯，人也變得有些糊涂。老伴這才意識到情況不對，趕緊通知兒女將許阿婆送往我院。

“老人發(fā)熱38度，心率偏快，神志模糊，白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)均告急，CT顯示右側(cè)輸尿管下段結(jié)石伴上尿路積水?dāng)U張，日常尿量明顯減少?！?/span>

急診科醫(yī)生張俊琪緊急為許阿婆檢查，發(fā)現(xiàn)許阿婆并非中風(fēng)加重，而是輸尿管內(nèi)一直徑1厘米的結(jié)石堵塞了尿道，導(dǎo)致右腎積水，引發(fā)了腎盂腎炎，發(fā)熱、怕冷等系列癥狀就是“感染性休克”的表現(xiàn)。

先救命再除根 微創(chuàng)術(shù)10分鐘粉碎結(jié)石

“病人感染嚴(yán)重，情況危急，需要立即進(jìn)行腎穿刺，引流腎內(nèi)蓄積的尿液！”找到病因后，醫(yī)院泌尿外科主治醫(yī)師邱煥雙一邊火速安排許阿婆入住泌尿外科，給予抗感染、抗休克治療，一邊聯(lián)系B超室緊急行“超聲引導(dǎo)下右腎穿刺造瘺術(shù)”。

萬幸，經(jīng)過及時(shí)對癥治療，許阿婆體溫下降，生命體征恢復(fù)平穩(wěn)。

然而腎穿刺引流只是第一步，“罪魁禍?zhǔn)住边€在老人體內(nèi)。待感染控制后，泌尿外科主任鄭俊斌帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，又為許阿婆實(shí)行了“右側(cè)輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)”，手術(shù)只需利用2毫米光纖，經(jīng)過人體自然腔道尿道到達(dá)輸尿管，短短10分鐘，徹底粉碎堵塞尿道的結(jié)石，術(shù)后不留任何切口。

術(shù)后第二天，許阿婆就可以正常吃飯了，經(jīng)后續(xù)治療，最終康復(fù)出院。

泌尿系結(jié)石不可小覷 要定期檢查

“千萬不要小看了泌尿系結(jié)石，一旦梗阻，就會引發(fā)腎積水，影響腎功能，若細(xì)菌大量入血，將會導(dǎo)致尿膿毒血癥，膿毒血癥若不及時(shí)治療，死亡高達(dá)30%-70%！”

鄭俊斌主任告訴，一般直徑0.6厘米以下的結(jié)石大部分可考慮保守治療，通過飲水、運(yùn)動或吃排石藥，而直徑0.6厘米以上的石頭，就可考慮體外沖擊波碎石治療、經(jīng)皮腎鏡或輸尿管軟硬鏡碎石、腹腔鏡下輸尿管切開取石術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)治療，具體需根據(jù)個(gè)體差異、結(jié)石大小及位置等實(shí)際情況而定。

目前，我院泌尿外科擁有日本進(jìn)口奧林巴斯軟鏡、美國進(jìn)口雙子星鈥激光，法國進(jìn)口超細(xì)經(jīng)皮腎鏡等先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，可以完成從腎、輸尿管，膀胱、尿道全程結(jié)石的微創(chuàng)治療。近5年，已完成輸尿管鏡手術(shù)1000多例，輸尿管軟鏡技術(shù)先后獲得玉環(huán)市新技術(shù)新項(xiàng)目二等獎(jiǎng)、市推廣先鋒獎(jiǎng)。

在此，鄭俊斌主任提醒，有腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石的患者，即使無癥狀，也務(wù)必定期嚴(yán)密復(fù)查，隨時(shí)追蹤結(jié)石的位置、大小以及腎積水的情況，并在醫(yī)生指導(dǎo)下做適當(dāng)?shù)谋Ｊ刂委熁蚴中g(shù)治療。