小伙咳嗽心悸來醫(yī)院查心肺，醫(yī)生多看了一眼，竟發(fā)現(xiàn)腎上腺腫瘤

小伙咳嗽心悸

來醫(yī)院查心肺

CT檢查卻意外發(fā)現(xiàn)

腎上腺腫瘤

今年31歲的小呂，是一名機(jī)械工人，在玉環(huán)工作十多年。今年年初開始，他不時(shí)感到心慌、乏力，還暈厥過，感覺自己年輕力壯，應(yīng)該無大礙。

日前，小呂又出現(xiàn)咳嗽，一個(gè)多星期未見好轉(zhuǎn)。他懷疑自己是心肺肯定有毛病，甚至有些擔(dān)心自己得了“新冠肺炎”，趕緊來我院就診。

在做胸部CT時(shí)，醫(yī)生多掃描了一點(diǎn)，看到左腎上腺上有包塊，建議他做個(gè)腎臟增強(qiáng)CT檢查。

5月6日，小呂來到醫(yī)院檢查顯示，左側(cè)腎上腺有近3公分的腫物，泌尿外科主任鄭俊斌診斷他為“腎上腺腫瘤”，需要手術(shù)切除。

同時(shí)，醫(yī)生給他做了動態(tài)心電圖檢查，發(fā)現(xiàn)小呂還有“房性早搏”和“竇性心律不齊”的癥狀，心率最高達(dá)160次/分。

看似意外查出 其實(shí)早有癥狀

“腎上腺腫瘤會引起激素分泌紊亂，常見癥狀有高血壓、低血鉀、心悸頭痛、向心性肥胖等?！泵谀蛲饪浦魅梧嵖”蠼忉專I上腺是人體重要的內(nèi)分泌器官，因位于腎臟前上方得名，能分泌腎上腺素、去甲腎上腺素等救命激素以及糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素和性激素等維持人體新陳代謝的激素。

小呂的心慌頭暈其實(shí)都是腫瘤破壞腎上腺正常結(jié)構(gòu)，擾亂相應(yīng)激素正常分泌，惹出的禍。

鄭主任介紹，臨床上將這類腫瘤分為功能性腎上腺腫瘤，手術(shù)切除是首選治療方案。這樣不僅能夠獲得最終的病理結(jié)果，明確良惡性，還能除去激素紊亂的根源。

5月10日上午，溫醫(yī)大附一院泌尿外科主任醫(yī)師謝輝聯(lián)合我院泌尿外科團(tuán)隊(duì)開展“后腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術(shù)”。術(shù)中，只在患者后腹部打三個(gè)鑰匙孔大小的小洞，就成功切除了2.9*2公分的腫瘤。

術(shù)后第三天，小呂平安出院。

腎上腺腫瘤診斷難 有內(nèi)分泌性高血壓的患者需警惕

由于臨床癥狀表現(xiàn)籠統(tǒng)，腎上腺腫瘤診斷比較困難。在泌尿外科或內(nèi)分泌科醫(yī)生確診前，有些患者可能會因心慌頭暈在心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科等科室輾轉(zhuǎn)就診。

“一般來說，定性靠激素檢測，定位靠CT影像?！编嵵魅握f，通過臨床表現(xiàn)推測出可能是腎上腺問題后，定性診斷可以通過血尿樣本檢測特定激素以確定功能。定位診斷則是通過CT、MRI等影像學(xué)手段發(fā)現(xiàn)腫瘤位置及大小。

另外，腎上腺腫瘤引起腎上腺激素分泌過多，容易會導(dǎo)致繼發(fā)性的內(nèi)分泌性高血壓。年輕人如沒有家族高血壓病史，自身血壓卻居高不下，服藥也不見好轉(zhuǎn)的，或者頻繁出現(xiàn)低鉀心悸等癥狀的，可以做激素檢測篩查是否是內(nèi)分泌性高血壓，繼而檢查腎上腺。

當(dāng)然，還有很多患者和小呂一樣，血壓正常，卻在影像拍片時(shí)意外發(fā)現(xiàn)腎上腺腫物。

“有時(shí)候是腎上腺增生和小腺瘤，沒有臨床表現(xiàn)就不是功能性的。”鄭主任提醒，發(fā)現(xiàn)腎上腺腫物不必過多驚慌，小的非功能性的患者無須治療，做好定期檢查即可。像小呂這樣腫物較大，有臨床癥狀的可以通過腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。