介入治療后，肺里伴隨兩月的膿腫消失了

近日，我院胸外科聯(lián)合介入科在CT引導(dǎo)下，成功為一名肺膿腫患者實(shí)施了CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺膿腫穿刺術(shù)。

這項(xiàng)技術(shù)的成功開展充分體現(xiàn)了我院多科聯(lián)合的強(qiáng)大技術(shù)實(shí)力，不僅減輕了病痛，還極大提高了診治率，避免患者手術(shù)的痛苦。

患者嚴(yán)大叔今年52歲，患尿毒癥多年，長期靠血透治療維持。2個(gè)多月前，嚴(yán)大叔不慎著涼，出現(xiàn)了發(fā)熱咳痰等癥狀。隨后癥狀加重，因肺部感染住院。因還有血透需求，他從當(dāng)?shù)蒯t(yī)院轉(zhuǎn)至我院，被收住呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科。

起初，經(jīng)過十余天的抗生素治療，胸部CT復(fù)查提示病灶吸收。醫(yī)生安排其出院，并叮囑要繼續(xù)服藥，關(guān)注肺部感染情況。但嚴(yán)大叔回家后，感覺癥狀好轉(zhuǎn)，就自個(gè)停了藥。

結(jié)果，兩周前他再次出現(xiàn)發(fā)熱。來院做胸部CT顯示有一巨大膿腫，已形成肺空洞，醫(yī)生考慮肺膿腫加重。此時(shí)普通的抗炎治療難以再起作用，嚴(yán)大叔的情況需手術(shù)治療，所以這回他被收住胸外科。

“想做手術(shù)也沒那么簡單，患者病程較長，癥狀反復(fù)，膿腫壁因長期炎癥刺激，包膜形成太厚?！眹?yán)大叔的主治醫(yī)生周方建解釋，如行手術(shù)，需切除部分肺葉，這是長期血透、腎功能不全的患者無法承受的創(chuàng)傷。

胸外科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合介入科、影像科等多科會(huì)診后，決定采取CT介入引導(dǎo)下經(jīng)皮肺膿腫穿刺引流術(shù)配合內(nèi)科用藥的方式。這種方式?jīng)]有污染胸腔的風(fēng)險(xiǎn)，不會(huì)損傷肺實(shí)質(zhì)，在解決引流問題的同時(shí)可將藥物精準(zhǔn)注入病灶，具有創(chuàng)傷小、見效快、風(fēng)險(xiǎn)低等優(yōu)勢。

醫(yī)生在CT引導(dǎo)下，穿刺留置胸腔引流管，術(shù)后共引流出膿血性液體130余毫升。幾天后，嚴(yán)大叔的癥狀明顯好轉(zhuǎn)，不再發(fā)熱咳痰，也不會(huì)時(shí)常胸悶氣促。CT復(fù)查顯示，肺膿腫明顯縮小，醫(yī)生診斷其感染得到控制，可以出院。“糾纏”了兩月的肺膿腫終于消失，嚴(yán)大叔可算是露出了笑容。

同時(shí)，CT引導(dǎo)下體腔內(nèi)深部包塊穿刺技術(shù)的開展，為我院胸外科的進(jìn)步邁出了堅(jiān)實(shí)的一步，也促成了CT從單一的診斷到CT介入治療質(zhì)的飛躍。