重癥康復早期介入 從“活下來”到“活得更好”

因腦干出血，并發(fā)房顫、肺栓塞

72歲的王大爺

被收住重癥監(jiān)護室

從臥床不起恢復到自由行走

他僅僅用了一個半月

恢復如此迅速得益于

康復醫(yī)學科開展的早期介入

出院前

王大爺送來了錦旗

他激動地說

我的命是腦外醫(yī)生救回來的

生活質(zhì)量是康復醫(yī)生給的

早期介入 抓住“黃金期”

2月初，因在家中突發(fā)昏迷，王大爺被家人送來我院。醫(yī)生診斷其為“腦干出血”，緊急收住EICU，期間出現(xiàn)房顫、肺栓塞等棘手并發(fā)癥。

【腦干出血CT圖】

所幸，在醫(yī)護人員全力救治和嚴密監(jiān)護下，王大爺有驚無險地度過了重重難關(guān)。入院十天后，經(jīng)綜合評估，患者病情穩(wěn)定，康復醫(yī)學科就為其開展了系統(tǒng)性的康復治療。

“在精準評估、保證安全的基礎(chǔ)上，患者生命體征平穩(wěn)，就可以考慮康復治療了。”康復醫(yī)學科主任高潮介紹，早期康復介入是指患者生命體征平穩(wěn)，神經(jīng)學癥狀不再進展后48小時立即開始的床旁康復治療。

早期康復介入具有加速患者蘇醒、恢復意識；改善患者吞咽言語功能，減少誤吸嗆咳幾率；預(yù)防肺部感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥；最大限度恢復功能、提高生活質(zhì)量；減少家庭和社會負擔等多項作用。

高潮主任強調(diào)，腦卒中發(fā)病后的2-3個月是康復治療的“黃金期”，越早介入，功能恢復越好。

重癥康復早期介入

康復治療師具體做什么？

1.參與查房，深入了解患者病情，精準評估制定康復治療綜合方案。

2.運用肺康復手法改善患者胸廓活動度及呼吸深度，幫助提升患者肺功能，降低肺部感染風險。

3.言語吞咽治療師吞咽評估，指導患者進行吞咽訓練。

4.采用運動療法，指導患者進行四肢肌力訓練，預(yù)防肌肉萎縮。

5.輔助患者進行坐位訓練、站立訓練，提高患者體位適應(yīng)能力。

入院28天后，經(jīng)過早期康復介入治療，王大爺?shù)牟∏榫痛笥衅鹕?，從一開始的肌力2級無法起身，到可以輔助坐位30分鐘。此前誤吸引起的吸入性肺炎也在綜合治療下有所改善，之后順利拔除氣管套管。

目前，他已經(jīng)恢復站立行走功能，平安出院，生活質(zhì)量大大改善。

“沒想到這么短時間內(nèi)能恢復到這么好，真是太感謝康復醫(yī)生了。”回憶起剛?cè)朐簳r的情形，王大爺和家人表示十分驚喜與感激。

從“活下來”到“活得更好”

“患者出血位置位于腦干，容易出現(xiàn)運動功能障礙?！备叱闭f，患者能如此迅速恢復行走站立功能讓醫(yī)護人員驚喜，也證實了重癥患者早期康復介入的必要性。

他說，康復治療不單純是機能訓練，而是給患者再一次正常生活的權(quán)利。

重癥患者在脫離生命危險后，身體條件處于極度虛弱狀態(tài)。早期康復介入在很大程度上能避免嚴重后遺癥的出現(xiàn)，讓患者恢復自信與生活能力，早日重返家庭和社會，實現(xiàn)從“活下來”到“活得更好”的目標。

作為玉環(huán)市的臨床康復診療中心，我院康復醫(yī)學科將康復治療前移，設(shè)有康復醫(yī)學?？撇》?。

康復醫(yī)師變被動為主動，依據(jù)患者制定個體化的綜合康復治療計劃，開展早期介入?；颊咴诩膊≡缙诰湍芙邮芤?guī)范系統(tǒng)的康復診療，避免了患者來回奔波的不便，提高了疾病診療整體效果。