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招標(biāo)公告
乳酸酸中毒險喪命 醫(yī)院及時搶救終脫險
點擊次數(shù): 874 信息來源: 作者:胡春霞 宋靈莉 編輯: 發(fā)布時間:2015/6/21 來自玉環(huán)蘆浦的老鄭突發(fā)糖尿病嚴重乳酸酸中毒,導(dǎo)致多器官功能衰竭,命懸一線。ICU醫(yī)員護人準確的診斷、及時的搶救,終于挽救了他的生命。
今年68歲的老鄭,患高血壓病10多年、糖尿病6年,近1年多服用二甲雙胍、注射甘精胰島素控制血糖。6月1日,他突然出現(xiàn)惡心嘔吐、腹瀉等癥狀,直到6月2日晚,感全身無力,自覺呼吸困難才來醫(yī)院就診。
隨著病情進展,老鄭血壓下降,胸悶氣促加重,無尿,急查血氣分析示:嚴重乳酸酸中毒。初步判斷可能二甲雙胍不良反應(yīng)而出現(xiàn)休克、嚴重乳酸酸中毒。然而經(jīng)過對癥治療,病情仍急轉(zhuǎn)直下,出現(xiàn)休克。
陳增瑞書記、醫(yī)務(wù)科科長周朝陽、ICU副主任鄭孝敬,急診科副主任甘永雄及ICU護士長等資深專家,第一時間趕到老鄭床旁開展嚴密的病情討論,最快時間制訂治療方案。進一步明確診斷為腸道感染、膿毒癥休克,急性腎功能衰竭,代謝性酸中毒。所有醫(yī)護人員都顧不上吃中餐,立即為病人進行床邊CRRT(連續(xù)腎臟替代治療)和PICCO監(jiān)測,半小時做一次血氣檢查監(jiān)測血乳酸情況,動態(tài)監(jiān)測神志、心率、血壓、呼吸......一切都是爭分奪秒、有條不紊地進行著。
接診的老王的黃錫通副主任醫(yī)師介紹:“病人到達醫(yī)院時,已處于瀕死邊緣。我們在搶救和檢查時,發(fā)現(xiàn)他有嚴重乳酸酸中毒,乳酸血液濃度已經(jīng)超過機器檢測范圍,同時有急性心力衰竭,急性腎臟衰竭,合并嚴重低氧血癥,病人隨時都可能死亡!”
因乳酸酸中毒排泄不出,需要靠反復(fù)床旁血液凈化治療機(CRRT)一遍又一遍地代替腎臟清理血液中的毒素;低氧血癥、無法呼吸,必須依靠呼吸機來維持;連續(xù)地PICCO監(jiān)測,為補液、血壓管理指明方向;老鄭虛弱地躺在病床上,全身連著各種機器和管子,等待他的是膿毒癥休克、嚴重乳酸中毒、呼吸衰竭、急性腎功能衰竭、心臟衰竭等一道道生死存亡的關(guān)卡……
剛開始,老鄭的生命體征極其不穩(wěn)定,衰竭的器官之間出現(xiàn)相互制約和惡性循環(huán)表現(xiàn),醫(yī)護人員多次進行搶救,一刻不停地守在床邊,時刻關(guān)注細微病情變化,及時調(diào)整治療方案……
歷經(jīng)2天2夜的艱難救治,老鄭的病情終于有了起色,乳酸回到正常水平,生命體征也趨于平穩(wěn)。昨天,老鄭已康復(fù)出院。他面上掛滿笑容,拉著醫(yī)生的手不停地道謝,根本看不出他曾與死神擦肩而過。
黃錫通副主任醫(yī)師介紹,嚴重的乳酸酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥之一,臨床上雖不常見,一旦發(fā)生,搶救困難,病死率極高,發(fā)病者多為口服降糖藥使用不當(dāng),監(jiān)測不力所致。因此提醒糖尿病患者應(yīng)重視監(jiān)測血糖,嚴格在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥,切忌擅自改變醫(yī)生處方。若出現(xiàn)不適時,應(yīng)及時就醫(yī),以免貽誤病情危及生命。