【縣域衛(wèi)生】黃德益：在每年服務(wù)患者超23萬人次的科室做“首席”醫(yī)生

一間10平方米的檢查室，在昏黃的燈光下，浙江省玉環(huán)市人民醫(yī)院超聲科主任黃德益手握小小的探頭，專注地注視著儀器屏幕，不放過任何一處微小的病灶。期間，不時能聽到他與患者“談笑風(fēng)生”，那是屬于醫(yī)者的安撫與寬慰。

從事超聲工作28年的黃德益，在超聲的黑白世界里，慧眼識病癥，巧手化頑疾，成為玉環(huán)市民口中的“首席”超聲科醫(yī)生。

“檢查慢一點、久一點沒關(guān)系，病灶一定要仔細比較、明確診斷，才能讓臨床醫(yī)生確定有效的治療方案?！?023年，玉環(huán)市人民醫(yī)院超聲科共開展檢查23萬人次。

01入微

“藍阿婆（化名），又來復(fù)查肝囊腫了，最近身體挺健朗的吧。”藍阿婆聞言很欣喜：“黃醫(yī)生，你竟然記得我……”

檢查過程中，黃德益與阿婆輕松交談?！安灰蕴湍伒?，有空可以多鍛煉走走，肝囊腫沒有變大，記得持續(xù)復(fù)查。”寥寥數(shù)語讓藍阿婆吃了顆“定心丸”。

像這樣每次做檢查時，黃德益都會留意患者的姓名、病史。他總說，超聲在一個昏暗冰冷的診室里檢查，有的超聲醫(yī)生疲于操作與診斷，很少與患者溝通交流。而來檢查的患者大多帶有緊張焦慮的情緒，有時候多問候一句，寒暄一句，能緩解患者焦慮情緒，也讓患者打開心扉，主動提供病史，這都有助于診斷更精準。

“有些患者‘久病成醫(yī)’，他們對疾病的切身感受，可能比坐在昏暗診室里埋頭做檢查的醫(yī)生了解得更多，我們可以從中提取有用的信息。”黃德益說。

有時候趕上醫(yī)院檢查高峰期，工作量大。黃德益記得，2022年僅6～7月，超聲科完成超聲檢查39134人次。他跟團隊強調(diào)：“患者越多，責(zé)任越重，更要慎之又慎，細致入微。”

許先生（化名）因胸痛在外院檢查，超聲提示頸動脈內(nèi)有一層細小的“光條”，外院醫(yī)生稱行醫(yī)幾十年來從沒見過。

周圍有人推薦了玉環(huán)市人民醫(yī)院超聲科主任黃德益，焦慮的許先生抱著試試看的心態(tài)找到了黃德益。

經(jīng)過細致入微地偵查，黃德益診斷其為頸動脈夾層，并注意到許先生胸前的疤痕，于是詢問之前是否做過升動脈夾層手術(shù)，許先生瞬間感到自己這次來對了。這次準確診斷為后續(xù)診治提供可靠的依據(jù)。

52歲的侯先生（化名）遭遇了突如其來的“屁股痛”困擾。

通過骨盆X片、腰椎磁共振等檢查，排除了腰椎間盤突出和中風(fēng)的可能性，甚至連抽血檢查也未能找到病因。在侯先生絕望之際，找到了黃德益。

經(jīng)過細致的超聲檢查，黃德益發(fā)現(xiàn)，侯先生右側(cè)梨狀肌增厚，肌外膜增厚，內(nèi)部結(jié)構(gòu)紊亂，最終侯先生的“屁股痛”被診斷為“梨狀肌綜合征”引起的。

在明確診斷后，黃德益迅速為其制定了治療方案，與科室李芳主任醫(yī)師利用超聲引導(dǎo)下可視化精準定位技術(shù)，5秒鐘就讓侯先生擺脫了疼痛的困擾，恢復(fù)了正常的生活。

02見遠

作為醫(yī)院MDT的“常客”，超聲科醫(yī)生逐漸從幕后走到臺前，并在患者的精準診斷中扮演著越來越重要的角色。

今年80歲的梁阿公（化名），12年前做了直腸癌根治手術(shù)，5年前發(fā)現(xiàn)肝臟轉(zhuǎn)移病灶，在外地醫(yī)院做了部分肝臟切除術(shù)。去年一年疏忽未復(fù)查，結(jié)果今年初復(fù)查時發(fā)現(xiàn)肝臟發(fā)生二次轉(zhuǎn)移，肝內(nèi)有2顆轉(zhuǎn)移灶，其中較大的一顆有2厘米。

由于病情復(fù)雜，玉環(huán)市人民醫(yī)院組織了放射科、超聲科、麻醉科等?？平M成的消化道腫瘤多學(xué)科（MDT）專家團隊進行會診，并邀請上級醫(yī)院專家參與。

肝內(nèi)腫瘤與多條大血管相鄰緊密，其手術(shù)難度及風(fēng)險高、出血風(fēng)險高，尤其又是二次轉(zhuǎn)移的高齡患者?！靶g(shù)中增加超聲定位，可以精準切除轉(zhuǎn)移灶，盡可能保留肝臟功能?！秉S德益介紹，腹腔鏡術(shù)中超聲定位，就像外科醫(yī)生的“第三只眼睛”，能幫助外科醫(yī)生明確病變位置，保障手術(shù)安全。

經(jīng)過周密的術(shù)前準備，普外專家團為梁阿公開展腹腔鏡下多發(fā)肝轉(zhuǎn)移灶切除+超聲定位探查術(shù)。術(shù)中，超聲探頭通過腹腔鏡腔道進入，發(fā)現(xiàn)梁阿公的左肝處除了之前檢查發(fā)現(xiàn)的2處轉(zhuǎn)移灶，還隱藏著一顆近1厘米的轉(zhuǎn)移灶，普外二科團隊立即“出擊殲滅”。手術(shù)經(jīng)歷2個多小時，梁阿公術(shù)后安全返回病房，目前已恢復(fù)出院。

黃德益說：“科室的發(fā)展既要有細致入微的功夫，還要有高瞻遠矚的見識?！蓖ㄟ^多學(xué)科交叉融合這“一扇窗口”，超聲科持續(xù)提升專業(yè)技術(shù)能力，為亞?？频陌l(fā)展、課題的開展、論文的發(fā)表提供強有力地支持。

2022年起，黃德益帶領(lǐng)團隊開展新技術(shù)、新項目，在玉環(huán)率先開展了右心造影、結(jié)節(jié)穿刺活檢、甲狀腺腫瘤射頻消融、囊腫穿刺硬化、乳腺結(jié)節(jié)旋切術(shù)等介入超聲診斷與治療。還成功發(fā)表SCI文章4篇。

通過與溫附一及臺州醫(yī)院合作，科室常態(tài)開展經(jīng)食道常規(guī)及三維超聲心動圖，右心聲學(xué)造影。2023年以來，進行了66例心肌造影，29例甲狀腺腫瘤消融術(shù)。

同時，日常開展了早孕期結(jié)構(gòu)篩查、中孕期系統(tǒng)超聲檢查（包括三維及四維開展）、孕期宮頸機能評估、子宮內(nèi)膜容受性評估、卵泡自動計數(shù)、產(chǎn)時超聲等。

黃德益也收獲了眾多榮譽，被玉環(huán)市衛(wèi)健局評為“玉環(huán)市優(yōu)秀醫(yī)師”，曾榮獲玉環(huán)市首屆“仁心仁術(shù)，德藝雙強”獎，多次獲評玉環(huán)市征兵工作先進個人、市衛(wèi)生系統(tǒng)和醫(yī)院“優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”“先進工作者”“優(yōu)秀員工”等榮譽稱號。

敬畏職業(yè)，敬畏生命，仁心仁術(shù)，濟眾博施，是黃德益從醫(yī)的座右銘?！凹热贿x擇了這條路，就要懂得付出，傾聽患者的心聲，‘醫(yī)’路堅持到底?！?/span>

https://mp.weixin.qq.com/s/ql7nMaT_cT2M9ERBEooWWg