【今日玉環(huán)】尖刀損傷心臟致心包填塞，命懸一線

尖刀刺傷前胸損傷心臟，導致心包填塞，命懸一線，經醫(yī)院緊急搶救挽回生命。劫后余生的陳先生激動地說：“當時我覺得自己已經奄奄一息，現(xiàn)在能活過來，真的是太幸運了！”

事情要從4月28日說起。

當天凌晨，36歲的陳先生與人發(fā)生口角，爭執(zhí)中被尖刀刺傷前胸，立即血流不止，朋友趕緊將他送至縣人民醫(yī)院急診科。

醫(yī)生查看患者胸口，只見患者的左胸口有一條10厘米長的傷口，胸部CT顯示，陳先生心包有少量積液。

醫(yī)生絲毫不敢松懈，密切觀察病情變化，因為患者傷口附近就是心臟的位置，如果沒有猜錯，刀刺中胸口，可能來了個“隔山打?！?，導致心臟受損！

不出預料，病人血壓逐漸下降，立即轉入ICU病房。ICU醫(yī)師潘文軍回憶說，患者當時病情發(fā)展迅速，一到ICU收縮壓降至65mmHg了（正常值90-140mmHg）。

這時，病人又表示自己胸悶、呼吸費力。綜合各種情況，醫(yī)生判斷傷者出現(xiàn)急性心包填塞。

事態(tài)緊急，潘文軍為病人做了一個床邊B超，再次確定心包積液明顯增加，他果斷為陳先生行心包穿刺引流。幾分鐘后，抽出120毫升血性液體。

隨著血性液體被抽出，病人血壓立馬回升到正常范圍，陳先生的胸悶癥狀減輕。之后又陸續(xù)從心包引出220ml血性液體。觀察兩天后，他的病情逐步好轉，并在日前康復出院。

潘文軍介紹，心包是心臟的“衣服”，是一層略有彈性的薄膜，時刻在保護著心臟。正常心包腔內含有25—30毫升液體（最多不超過50毫升）。急性心包積血達150毫升即可限制血液回心和心臟跳動，引起急性循環(huán)衰竭，進而導致心跳驟停。

ICU主任鄭孝敬介紹，導致心包填塞的原因，除了像陳先生這種創(chuàng)傷外，還有腫瘤、醫(yī)源性心包積血、急性心肌梗塞后心臟破裂等。急性心包填塞的病人，心跳說停就停，而通常情況下，心跳停止4至6分鐘以上，就很難搶救回來了。發(fā)生心包填塞，唯一有效的救治方法是及時進行心包穿刺抽液，這就要求醫(yī)護人員必須擁有豐富的臨床經驗和敏銳的判斷能力，才能為患者贏得生命。