癌癥老人取石記： 一群頑固結石的“消亡史”

82歲癌癥老人患了膽囊及肝內外膽管多發(fā)結石，聽似常見的毛病，肝膽外科醫(yī)生卻兩次進攻完成手術，還聯(lián)合了泌尿外科醫(yī)生共同上臺，這究竟是怎么一回事？

禍不單行 癌癥老人遇多發(fā)結石

老占（化名）是一位直腸癌患者，8年前經手術治療幸運活了下來。而在5年前，又被檢查出患上了膽囊及肝內外膽管多發(fā)結石，需手術治療。

考慮到惡性腫瘤術后存在復發(fā)和轉移風險，且年事已高，老占一直采取保守治療?？山粌赡陙恚险挤磸透雇?，三個月前還出現(xiàn)了皮膚、眼睛發(fā)黃的癥狀，遂到我院就診。

原來，老占的膽囊、肝內外膽管里都長滿了結石，結石漸漸變大、變多，阻塞膽管，引發(fā)了“阻塞性黃疸”?！澳懣偣芎透蝺饶懝芫秃帽葮涓珊蜆渲?，樹干的位置被石頭堵塞了，若再不手術取出，老人就有性命之憂！”老占的主治醫(yī)生林苗告訴。

然而，老占經過直腸癌手術，腹部留有人工肛門和刀疤，且腹腔內組織粘連，多發(fā)結石又難以一次取盡，手術治療難點重重。

珠聯(lián)璧合 簡單局麻下巧妙清除

為此，林苗認真分析、權衡利弊，最終決定為老占行創(chuàng)傷相對較小的“腹腔鏡下膽囊切除，膽總管切開取石，T管引流術”，分次進攻，減少損傷。

林苗介紹：“第一次手術，在老占全麻后，我們經腹腔鏡切除了膽囊，取出了肝內外膽管的絕大部分結石，并留置了T管，在起到引流作用的同時又為下一次的膽道鏡檢查取石提供了通道?！?/span>

術后，老占肝功能恢復正常，黃疸快速消退。近日，林苗再聯(lián)合泌尿外科主任醫(yī)師鄭俊斌“二進攻”，通過T管放置后形成的竇道進入，運用泌尿外科的“鈥激光”擊碎結石，再在膽道鏡下用“取石籃”取出一枚肝內殘留結石。這一次，老占只需簡單局麻即可。

“臨床上，通過已有的通道進入，必要時輔助液電或鈥激光碎石，可以解決復雜肝內膽管急診手術后難以取凈的結石。”林苗告訴。

“看到林醫(yī)師那么盡心盡力了，我說這么大年紀了還有一點結石有啥關系，可林醫(yī)師說治結石的醫(yī)生眼里容不下一顆砂子，你幫我謝謝林醫(yī)生和鄭醫(yī)生，真是讓他們啰嗦（麻煩）了！”手術當中，老占告訴麻醉醫(yī)生。日前，老張已順利出院。