90歲老人腿受傷，醫(yī)生麻醉一條腿完成手術(shù)

近日，我院收治了一位高齡心功能差的腿外傷患者，不適合傳統(tǒng)麻醉。術(shù)前，醫(yī)師在超聲定位下實施神經(jīng)阻滯，僅麻醉了老人受傷的那條腿，助其順利完成手術(shù)。

患者是90歲的老林，因頭暈摔倒導致頭面部及肢體多處摔傷，被緊急送到我院，急需手術(shù)。然而，老林患有高血壓病、心臟病多年，長期服藥治療，而且心功能差，平時稍微走動就感覺很累。麻醉科會診后，認為老人年紀大，基礎(chǔ)疾病多，不適合全麻和半身麻醉。

這種情況下，麻醉科果斷采取神經(jīng)阻滯麻醉。

7月10日，麻醉科副主任邵亮在超聲引導下實施股神經(jīng)、坐骨神經(jīng)和股外側(cè)皮神經(jīng)阻滯。在B超定位下，老林的神經(jīng)清晰的顯示在屏幕上，醫(yī)師精準的將藥物注射到了股神經(jīng)的周圍，整個過程不到十分鐘。幾分鐘后，麻醉效果顯現(xiàn)，老林在完全清醒的狀態(tài)下順利完成了手術(shù)。

麻醉科主任王充介紹，對于麻醉方式的選擇主要由三方面因素決定，即手術(shù)因素、患者因素和麻醉因素。一般在手術(shù)之前，麻醉醫(yī)生會對患者進行全面評估。對于無法實施全麻和椎管內(nèi)麻醉的病人，選擇使用神經(jīng)阻滯麻醉。這一麻醉方法時間短、給患者帶來的痛苦小，而且只麻醉患者受傷的一條腿，同時又能起到鎮(zhèn)痛效果，一舉多得。

“手術(shù)本身有風險，但麻醉因素往往會給高齡患者帶來更大的風險。不過，有了精確可視的神經(jīng)阻滯，可以把風險降到最低，從而提高患者接受手術(shù)治療的可能?！蓖踔魅握f，超聲引導下的神經(jīng)阻滯麻醉有著定位準確，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少等諸多優(yōu)勢，這為醫(yī)療技術(shù)水平的提升以及病患的治療康復都帶來好處。

另外，與傳統(tǒng)的半麻或全麻相比，神經(jīng)阻滯麻醉還有不少好處：一是對血壓、內(nèi)分泌等機體內(nèi)環(huán)境的干擾??；二是能減少病人痛苦，麻醉后不需要插導尿管等，舒適度高；三是造成的神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等并發(fā)癥少，尤其適用于老年和危重病人；四是最少的麻醉藥達到最好的效果，鎮(zhèn)痛效果明顯。

近年來，我院添置超聲設(shè)備，大力發(fā)展超聲定位下神經(jīng)阻滯麻醉，使得我院麻醉科向危重病人麻醉領(lǐng)域又邁進了一大步。