我院開展甲狀旁腺全切+自體移植術(shù) 為尿毒癥患者帶來福音

近日，我院甲狀腺乳腺外科成功為一例繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者實施了甲狀旁腺全切+自體移植術(shù)。

今年61歲的患者劉大姐，15年前被診斷為慢性腎功能衰竭，5年前演變成尿毒癥期，長期依靠血透治療。一年前，劉大姐開始出現(xiàn)骨病癥狀，全身皮膚瘙癢，直到現(xiàn)在感覺全身沒有力氣，無法久坐且不能站立。被確診為尿毒癥引起的繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥，來我院行甲狀旁腺全切加+自體移植術(shù)。

甲狀旁腺是什么？它是4個附著在甲狀腺后面，大小如綠豆的小腺體，甲狀旁腺分泌的甲狀旁腺素PTH，使得體內(nèi)的鈣水平在正常范圍內(nèi)，維持骨的健康和神經(jīng)敏感性的穩(wěn)定。但在長期透析的病人，由于低血鈣狀態(tài)刺激了大小并分泌的過多的PTH甲狀旁腺的增生，其大小可以有綠豆大小增大到花生米大小并分泌的過多的PTH（很多病人的PTH高達(dá)1000甚至3000以上，而正常PTH僅為15-65）。

術(shù)后第一天，劉大姐的PTH已從術(shù)前的1080ng/L明顯降至178ng/L?？祻?fù)中的她看起來心情不錯，因為術(shù)后他的各項指標(biāo)都快接近正常，全身瘙癢、下肢疼痛、失眠、乏力等癥狀都已明顯好轉(zhuǎn)，少了疾病的痛苦。

今年，甲乳外科組醫(yī)生在繆金透主任帶領(lǐng)下，為4例長期維持性血液透析患者，進(jìn)行了甲狀旁腺切除術(shù)+自體移植術(shù)。術(shù)中將患者的4個甲狀旁腺完全切除，并行前臂甲狀旁腺種植。術(shù)后不僅緩解了患者瘙癢、骨痛、乏力等癥狀，顯著降低了甲狀旁腺激素值，使血清鈣、磷控制在正常范圍，治療效果十分明顯。

繆金透主任介紹：根據(jù)資料顯示，規(guī)律透析患者繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)患病率可高達(dá)40%-80%，一些患者由于各種原因造成治療延誤，病情已發(fā)展到繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的晚期。其中許多患者表現(xiàn)為嚴(yán)重骨骼畸形合并心血管等多系統(tǒng)損害癥狀，直接危及患者的生存質(zhì)量和生存期限。對于藥物治療不佳的嚴(yán)重繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)者，甲狀旁腺切除術(shù)是一種有效的治療手段，它的最大優(yōu)勢在于能夠顯著降低PTH水平，建立新的該磷代謝平衡，明顯緩解骨痛等癥狀，改善患者生活質(zhì)量。

以往類似患者需赴上海、杭州等大醫(yī)院行手術(shù)治療，既增加了病人的心理負(fù)擔(dān)，也增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前此類手術(shù)在我院成功開展，將為更多的慢性腎功能不全、腎衰竭繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者帶來福音?；颊咴谧约杭议T口就能進(jìn)行手術(shù)治療，不僅為他們節(jié)省了醫(yī)療費(fèi)用，也避免了跑上級醫(yī)院的各種不方便，受到了廣大患者的一致好評！