技術(shù) | 老人摔倒骨折“臥以待斃” 醫(yī)生換骨手術(shù)助其行走

“沒(méi)想到我老頭還能站起來(lái)，真的太感謝你們了！”

近日，我院骨科病房里傳來(lái)喜悅的笑聲，人群中間，一位老爺爺在家人的攙扶下站了起來(lái)。

原來(lái)，75歲的老陳在家里摔了一跤，導(dǎo)致左側(cè)股骨頸骨折，我院骨科醫(yī)生聯(lián)合多個(gè)科室，為他順利完成人工股骨頭置換手術(shù)，現(xiàn)在他能在攙扶下站起來(lái)了。全體醫(yī)護(hù)人員及家屬都為他感到高興。

老人失足骨折  “臥以待斃”

今年2月初，老陳腳下一滑，重重地摔在地上。倒在地上的老陳用手捂著左側(cè)大腿直喊疼，兒女趕緊將他送到某?？漆t(yī)院。經(jīng)檢查，老陳傷勢(shì)不輕，診斷為左側(cè)股骨頸骨折。老人有高血壓、糖尿病、心衰病史10多年，曾兩次因“腦中風(fēng)”住院，遺留左側(cè)肢體偏癱，肌肉萎縮明顯。

積極手術(shù)治療是老人最好的選擇。但是，老人基礎(chǔ)疾病多，臟器功能衰弱，還出現(xiàn)心肺功能不全，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，外院醫(yī)生建議老陳先進(jìn)行保守治療。之后，家人無(wú)奈抬著他輾轉(zhuǎn)到我院骨科就診。

這種情況能做手術(shù)嗎？骨科主任陳文輝說(shuō)，股骨頸骨折是老年人的常見(jiàn)病、多發(fā)病，其患者多合并內(nèi)科基礎(chǔ)疾病。主要表現(xiàn)為傷肢髖部疼痛，不能負(fù)重及站立，使患者相當(dāng)痛苦，吃飯、大小便均需在床，生活十分不便，家屬護(hù)理工作繁重。身體條件允許的情況下應(yīng)爭(zhēng)取積極手術(shù)治療，以便早日下床活動(dòng)。

采取保守治療有較高的病死率，原因在于臥床時(shí)間久很容易出現(xiàn)褥瘡、肺部感染、泌尿系感染等嚴(yán)重并發(fā)癥，最終危及生命。

多科綜合治療，點(diǎn)燃“希望之光”

“老人來(lái)時(shí)已是骨折后的第3天，腿部嚴(yán)重腫脹，身體各器官狀態(tài)都不好。”陳主任介紹。

為了使老人得到最適合的治療，盡量降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，骨科醫(yī)生當(dāng)即邀請(qǐng)麻醉科、心內(nèi)科、內(nèi)分泌科、重癥醫(yī)學(xué)科等多個(gè)科室的專家進(jìn)行討論，并確定最安全的治療方案：先在ICU控制基礎(chǔ)病，再為老陳做人工股骨頭置換手術(shù)。

“當(dāng)時(shí)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)還是時(shí)刻存在的，但我們有信心，從骨科已成功開(kāi)展關(guān)節(jié)置換手術(shù)10多年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)我院還有著雄厚技術(shù)實(shí)力的麻醉科、內(nèi)科和重癥醫(yī)學(xué)科，我們能為老人解除病痛！”陳文輝說(shuō)。

換骨手術(shù)  老人重新行走

在多科室協(xié)同努力下，一周后，患者病情及精神等一般情況明顯好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)檢查未見(jiàn)絕對(duì)手術(shù)禁忌。

一切準(zhǔn)備妥當(dāng)后，骨科副主任醫(yī)師龍治強(qiáng)、主治醫(yī)師黃松濤共同為老陳完成了手術(shù)。手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)。經(jīng)過(guò)十幾天的調(diào)養(yǎng)恢復(fù)，老陳能在家人的攙扶下站起來(lái)。

陳文輝介紹，老人摔跤的受力點(diǎn)總是在髖部，多見(jiàn)股骨頸、股骨粗隆部骨折，主要是老年人多有骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)變脆的現(xiàn)象，所以對(duì)老年人來(lái)說(shuō)，骨折是有致命危險(xiǎn)的。

“如果不為他手術(shù)，那他就只能在床上度過(guò)今后的生活，其生存質(zhì)量將大大降低，且影響壽命。”陳文輝說(shuō)，此例關(guān)節(jié)置換手術(shù)的成功完成，是我院多科聯(lián)合，積極開(kāi)展新技術(shù)，更好地為廣大患者服務(wù)的又一碩果，為日后開(kāi)展同類手術(shù)積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。