厲害 | 玉環(huán)又一高難度手術(shù)在我院開(kāi)展

近日，我院神經(jīng)外科成功完成一例急診腦動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)。

患者陳女士，因突發(fā)劇烈頭疼伴惡心，嘔吐2小時(shí)入院。頭顱CT血管造影診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦動(dòng)脈瘤破裂。腦動(dòng)脈隨時(shí)可能再次破裂危及生命，因此以最快的速度栓塞動(dòng)脈瘤，防止再次出血是當(dāng)前最為關(guān)鍵的治療措施。

腦動(dòng)脈瘤就像人腦中的“不定時(shí)炸彈”，相當(dāng)一部分患者沒(méi)有任何癥狀，只是體檢發(fā)現(xiàn)的。但一旦破裂出血，就好比“炸彈”爆炸了，往往對(duì)人體造成偏癱、失語(yǔ)、昏迷甚至死亡的嚴(yán)重后果。

【腦動(dòng)脈瘤】

病情就是命令。在告知家屬后，我院迅速組織神經(jīng)外科、導(dǎo)管室、麻醉科等相關(guān)科室及人員馬上行動(dòng)起來(lái)。于此同時(shí)，為確保手術(shù)的順利開(kāi)展，特邀請(qǐng)溫醫(yī)大附一院神經(jīng)外科專(zhuān)家趕赴我院指導(dǎo)。我院神經(jīng)外科主任曾懷文主任醫(yī)師，高潮主任醫(yī)師在放射科趙世斌醫(yī)師，麻醉科王充主任，導(dǎo)管室鄭雷護(hù)士等醫(yī)護(hù)人員的大力支持下，為陳女士行全腦血管造影術(shù)+經(jīng)血管內(nèi)支架輔助+動(dòng)脈瘤彈簧圈栓塞術(shù)。一場(chǎng)與死神賽跑的生命爭(zhēng)奪戰(zhàn)就此開(kāi)始。

術(shù)前準(zhǔn)備結(jié)束，微創(chuàng)介入手術(shù)正式開(kāi)始。首先在局麻下實(shí)施全腦動(dòng)脈血管造影，顯示右側(cè)大腦中動(dòng)脈M2段分叉處發(fā)現(xiàn)一個(gè)大小約4.02mm*2.74mm的不規(guī)則寬頸動(dòng)脈瘤，明確該動(dòng)脈瘤為引起蛛網(wǎng)膜下腔出血的責(zé)任動(dòng)脈瘤。根據(jù)動(dòng)脈瘤的部位、大小、形態(tài)等綜合評(píng)估，通過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男g(shù)前討論及與家屬的充分溝通，經(jīng)家屬同意后，決定行支架輔助+動(dòng)脈瘤彈簧圈填塞術(shù)。

【彈簧圈進(jìn)行栓塞】

為患者進(jìn)行氣管插管全麻，通過(guò)股動(dòng)脈微導(dǎo)絲引導(dǎo)微導(dǎo)管進(jìn)入腦動(dòng)脈病灶，以彈簧圈進(jìn)行栓塞，并予以血管支架覆蓋瘤頸輔助保護(hù)。栓塞后復(fù)查造影，瘤體栓塞致密，右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈及大腦中、前動(dòng)脈各分支血管均顯影良好。術(shù)后CT顯示顱內(nèi)未見(jiàn)再發(fā)出血。術(shù)后患者神志清，生命體征穩(wěn)定，手術(shù)圓滿(mǎn)成功。

目前腦動(dòng)脈瘤通常有兩種治療方式：傳統(tǒng)開(kāi)顱手術(shù)難度高，時(shí)間長(zhǎng)，創(chuàng)傷較大，術(shù)后恢復(fù)較慢。微創(chuàng)血管內(nèi)介入栓塞術(shù)，通過(guò)DSA（數(shù)字減影血管造影）引導(dǎo)下，對(duì)病灶定位精準(zhǔn)，通過(guò)血管穿刺、插管即可完成診斷和治療，具有微創(chuàng)，痛苦小，療效可靠，恢復(fù)快等獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。對(duì)于有適應(yīng)癥的患者，血管內(nèi)介入栓塞術(shù)是目前“腦動(dòng)脈瘤”理想的治療方法，被國(guó)內(nèi)外越來(lái)越多的腦動(dòng)脈瘤患者所接受。

據(jù)曾懷文主任介紹，腦動(dòng)脈瘤破裂是神經(jīng)外科非常危急的疾病，具有發(fā)病急、病情重，病死率及致殘率高的特點(diǎn)。有許多重癥患者來(lái)不及送診、或在送診的途中就死亡。以前限于我院的條件，這類(lèi)患者需要介入治療往往需要轉(zhuǎn)院，而轉(zhuǎn)院途中患者更是要冒著極大的生命危險(xiǎn)。

今年我院引進(jìn)DSA（數(shù)字減影血管造影）啟用導(dǎo)管室以來(lái)，已開(kāi)展心腦血管造影等各類(lèi)介入手術(shù)138臺(tái)。目前我院已具備獨(dú)立治療腦動(dòng)脈瘤的硬件條件及技術(shù)力量。我院力爭(zhēng)通過(guò)先進(jìn)的技術(shù)及高效的治療理念使越來(lái)越多的腦卒中患者重新站起來(lái)，為患者的生命健康保駕護(hù)航。