術(shù)前突發(fā)大咯血 及時(shí)介入栓塞救性命

今年73歲的老王（化名），是我院呼吸內(nèi)科的“老病號(hào)”了。這次他在術(shù)前突發(fā)大咯血，情況危急。幸而介入團(tuán)隊(duì)及時(shí)出動(dòng)，在DSA下順利止血，救了老王一命。

反復(fù)咯血 4年里住了9次院

老王患上支氣管擴(kuò)張有30多年了。起初只是痰中帶些血絲，近十年演變成了反復(fù)咯鮮血，咯血量逐年增多。今年2月中旬，老王再次因咯血住進(jìn)了我院呼吸內(nèi)科。這已經(jīng)是四年里他第九次來我院住院治療了。

所幸在經(jīng)過一段時(shí)間的藥物保守治療后，情況得到了控制?？紤]到老王多年的支氣管伴咯血病史，主管醫(yī)生黃桔紅安排了他做CTA即支氣管動(dòng)脈造影檢查。

這一檢查就發(fā)現(xiàn)了問題，造影顯示：右側(cè)支氣管動(dòng)脈呈多根顯影，并明顯迂曲擴(kuò)張。血管增粗畸形如此明顯，極有可能再次出現(xiàn)咯血，甚至引發(fā)大咯血。介入科副主任醫(yī)師鄭勝建議老王接受介入栓塞治療。

突生變故 介入治療精準(zhǔn)止血

最大的意外發(fā)生在手術(shù)前。2月22日晚八時(shí)許，在上手術(shù)臺(tái)過程中，老王突發(fā)大咯血，出血量超過100ml，一口口血痰染紅了餐巾紙，這極易造成呼吸道窒息，危及生命。幸好手術(shù)已經(jīng)準(zhǔn)備就緒，鄭勝立即帶領(lǐng)介入團(tuán)隊(duì)，消毒、鋪巾，迅速而有條不紊的在DSA下為其開展支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。

術(shù)中，介入團(tuán)隊(duì)順利穿刺，并借助導(dǎo)絲引導(dǎo)送入微導(dǎo)管，精準(zhǔn)栓塞出血點(diǎn)，成功止血。

 “幸好醫(yī)生讓我做了檢查及時(shí)發(fā)現(xiàn)了問題，要是在家出事，可就麻煩了?！毙g(shù)后，老王又后怕又感激。出院多日，他未再出現(xiàn)咯血癥狀，十分高興。

黃桔紅介紹，支氣管擴(kuò)張并咯血是常見病，常規(guī)開展藥物止血治療。但對(duì)于血管畸形明顯、突發(fā)大咯血的患者來說，內(nèi)科保守治療效果有限，外科治療則創(chuàng)傷大、風(fēng)險(xiǎn)高。介入治療創(chuàng)傷小、安全性高、止血效果立竿見影，可以說是首選治療方式。

以往因條件限制，突發(fā)大咯血患者往往只能轉(zhuǎn)院治療。就診路上的搬運(yùn)顛簸對(duì)于患者來說，都是極大的風(fēng)險(xiǎn)。自去年9月引入DSA，醫(yī)院開展介入治療后，這一情況得到了改變，玉環(huán)患者在當(dāng)?shù)鼐湍芙邮芗皶r(shí)高效的治療。

在溫醫(yī)大附一院等專家的幫扶支持下，醫(yī)院介入治療水平不斷提升。經(jīng)過進(jìn)修學(xué)習(xí)，目前醫(yī)院介入團(tuán)隊(duì)已能獨(dú)立開展包括大咯血支氣管動(dòng)脈栓塞等各部位急性出血的栓塞止血、腫瘤動(dòng)脈插管化療和栓塞術(shù)、外周動(dòng)靜脈狹窄閉塞球囊擴(kuò)張和支架植入術(shù)、CT或DSA引導(dǎo)下穿刺引流術(shù)等一系列介入手術(shù)。