“跑步機(jī)”上走一走，就能篩查冠心病

明明有胸悶、心慌、心悸

到醫(yī)院查心電圖——正常

醫(yī)生說，一些冠心病患者

盡管冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張的最大儲(chǔ)備能力已經(jīng)下降

通常靜息時(shí)冠狀動(dòng)脈

血流量尚可維持正常

而無心肌缺血現(xiàn)象

心電圖可以完全正常。

隨著胸痛中心建設(shè)

我院日前添置了一臺(tái)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)設(shè)備

從此，檢查心臟病

可以在跑步機(jī)上走出來。

今年43歲的陳女士胸悶不適有好幾年了，但做了心電圖檢查，又沒什么問題。雖然日常生活影響不大，時(shí)不時(shí)的胸悶讓她總是不放心。針對(duì)陳女士的情況，心內(nèi)科醫(yī)生高度懷疑其是冠心病，并建議做個(gè)運(yùn)動(dòng)平板心電圖。

日前，陳女士按照預(yù)約的時(shí)間來到運(yùn)動(dòng)平板心電圖室。她在心內(nèi)科專科醫(yī)生王一的幫助下，連接上儀器，并在“跑步機(jī)”上規(guī)律運(yùn)動(dòng)。不一會(huì)檢查結(jié)果就出來了,運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)陽(yáng)性。經(jīng)進(jìn)一步診斷，陳女士被確診為冠心病，目前，她正在積極進(jìn)行后續(xù)治療。

什么是“運(yùn)動(dòng)平板心電圖”？為什么會(huì)有個(gè)“跑步機(jī)”？

運(yùn)動(dòng)平板心電圖又稱為運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，原理就是通過在平板上進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，對(duì)心臟給予負(fù)荷，增加心肌耗氧量，從而誘發(fā)靜息狀態(tài)下未表現(xiàn)出來的心血管系統(tǒng)的異常。

“跑步機(jī)”其實(shí)就是一個(gè)運(yùn)動(dòng)平板，運(yùn)動(dòng)量可按預(yù)計(jì)目標(biāo)逐步增加。檢查中，患者只需在“跑步機(jī)”上按要求快步走或跑步，在運(yùn)動(dòng)中可觀察心電圖的變化，即可初步篩查出是否有冠心病可能。如果冠狀動(dòng)脈有一定程度的狹窄，運(yùn)動(dòng)量增加后血供不足會(huì)表現(xiàn)出心肌缺血，心電圖上就會(huì)有所顯示。

這是目前診斷冠心病最常用的一種輔助手段，具有實(shí)用、操作簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、無創(chuàng)等優(yōu)勢(shì)。尤其適合陳女士這類臨床高度懷疑冠心病，但安靜狀態(tài)下心電圖正常的患者。

平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的適用癥

一、診斷

①確定冠心病的診斷

②胸痛的鑒別診斷

③早期檢查出無臨床癥狀的冠心病

④確定與運(yùn)動(dòng)相關(guān)的心率失常

⑤確定運(yùn)動(dòng)引起癥狀的原因

⑥早期檢查出不穩(wěn)定心絞痛

二、評(píng)價(jià)

①評(píng)價(jià)心功能

②冠心病藥物（如抗心絞痛藥物）的療效

③外科及介入治療效果，如PTCA、CABG

④心肌梗死病人預(yù)后

⑤梗死后病人是否進(jìn)一步行心導(dǎo)管檢查篩選

⑥評(píng)價(jià)竇房結(jié)功能

三、指導(dǎo)康復(fù)鍛煉

1.心臟病人的康復(fù)

2.非心臟病人的康復(fù)

四、研究

1.評(píng)價(jià)抗心絞痛的藥物

2.評(píng)價(jià)抗心律失常的藥物

3.評(píng)價(jià)各類心血管疾病的運(yùn)動(dòng)反應(yīng)

當(dāng)然，并不是所有患者都能進(jìn)行此項(xiàng)檢查。如不穩(wěn)定心絞痛、急性心肌梗死急性期、嚴(yán)重心律失常、心功能不全等是不適宜做運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的。因此該試驗(yàn)需要經(jīng)過?？漆t(yī)生評(píng)估后開展，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

關(guān)于我院運(yùn)動(dòng)平板心電圖室，你還需要知道這些：

地點(diǎn)：住院部四樓心內(nèi)科病區(qū)

預(yù)約方式：目前該檢查為擇期檢查項(xiàng)目，有需要的可到心內(nèi)科門診（門診二樓內(nèi)科門診）就診，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后預(yù)約。

試驗(yàn)前準(zhǔn)備：

1.試驗(yàn)前最好禁食，或在進(jìn)食后至少1小時(shí)進(jìn)行，12小時(shí)內(nèi)避免劇烈體力運(yùn)動(dòng)。

2.餐后有心絞痛發(fā)作史者，應(yīng)在餐前進(jìn)行。

3.試驗(yàn)前不應(yīng)飲酒、冰水，禁煙。

4.試驗(yàn)前24小時(shí)應(yīng)停用β受體阻斷劑和血管擴(kuò)張劑。

5.感冒和急性感染期不宜進(jìn)行。