老人深夜心律“飚”到180 醫(yī)生緊急食道調(diào)搏解危機(jī)

3月10日深夜，柯老伯因胸悶心悸被家人送來我院急診科，檢查發(fā)現(xiàn)其心率最高有180次/min。心內(nèi)科當(dāng)班醫(yī)生診斷其為室上性心動過速，情況危急。醫(yī)務(wù)人員立即使用抗心律失常藥物，并通知心內(nèi)科阮宏標(biāo)主任。

當(dāng)時(shí)藥物效果不明顯，醫(yī)生會診后決定采用食道調(diào)搏為患者糾正心律。儀器人員迅速就位，阮主任當(dāng)即為柯老伯開展食管心臟調(diào)博術(shù)，通過刺激糾正心律。手術(shù)效果立竿見影，患者的室上性心動過速轉(zhuǎn)為竇性心律，心率也恢復(fù)到六七十次，脫離危險(xiǎn)。

那么食道調(diào)博是什么，又有什么樣的原理呢？

阮主任介紹，食道調(diào)搏是一項(xiàng)心臟電生理檢查的安全非創(chuàng)傷性檢查技術(shù)，包括食道心房調(diào)博術(shù)（TEAP）和經(jīng)食道心室調(diào)博（TEVP）。該技術(shù)具有起效快、安全無創(chuàng)、操作方便等優(yōu)勢，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

食道和心臟解剖關(guān)系密切，食道的前壁與左心房后壁緊貼在一起。應(yīng)用食道調(diào)搏儀，將食道電極經(jīng)鼻腔或口腔安置于左心房后部的食道內(nèi)，可以間接刺激心房和心室，記錄心電活動。這樣就可以測量心臟各部位電生理參數(shù)，測定心臟竇房結(jié)及竇房傳導(dǎo)功能、房室傳導(dǎo)功能，明確陣發(fā)性室上性心動過速等心律失常的診斷及發(fā)生機(jī)理。同時(shí)，通過發(fā)放特殊程序的脈沖電刺激，食道調(diào)博可終止室上速發(fā)作，為射頻消融術(shù)提供第一手資料，預(yù)防高危患者的心性猝死。

心內(nèi)科 曾麗青