贏了，一場(chǎng)生死相搏的接力賽

突然倒地，醫(yī)護(hù)人員奮力搶救

“阿姨，你怎么了……快來(lái)人吖，趕緊搶救病人……”日前，蔣阿姨在等做心電圖時(shí)，突發(fā)臉色蒼白、意識(shí)喪失、昏倒在地。心電圖的醫(yī)生立即進(jìn)行評(píng)估，考慮心臟驟停，馬上呼救進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

隨后趕到的急救中心醫(yī)護(hù)人員，給予蔣阿姨持續(xù)心肺復(fù)蘇，并由心電圖室把蔣阿姨轉(zhuǎn)運(yùn)到搶救條件更好的急診室進(jìn)行全力搶救。

“馬上行氣管插管，心電監(jiān)護(hù)提示室顫心律了，選擇非同步雙向波150J電除顫一次，立即予腎上腺素靜推……”醫(yī)生的搶救命令一步步下。經(jīng)過(guò)三次的的電除顫，40余分鐘的復(fù)蘇搶救，蔣阿姨終于恢復(fù)自主心率。

就在大家以為可以松一口氣的時(shí)候，更兇險(xiǎn)的一幕隨即上演，急診科醫(yī)生給蔣阿姨做心電圖后發(fā)現(xiàn)是急性下壁ST段抬高型心肌梗塞伴有Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，必須馬上進(jìn)行急診PCI手術(shù)，開(kāi)通血管，才有可能進(jìn)一步挽救蔣阿姨的生命。

多科聯(lián)動(dòng)，與死神搶時(shí)間

大家爭(zhēng)分奪秒，王建洪副院長(zhǎng)親自坐鎮(zhèn)組織協(xié)調(diào)，急診科黃錫通主任負(fù)責(zé)將患者用藥維持生命體征，安全轉(zhuǎn)運(yùn)到DSA導(dǎo)管室。接到通知的心內(nèi)科阮主任及介入團(tuán)隊(duì)其他人員早已經(jīng)在導(dǎo)管室就位，麻醉科敖醫(yī)師給蔣阿姨在氣管插管下進(jìn)行全麻，防止患者在術(shù)中躁動(dòng)而影響手術(shù)。

患者心肌梗死、心肺復(fù)蘇后氣管插管全麻下行急診介入手術(shù)，同時(shí)有休克、三度房室傳導(dǎo)阻滯，血乳酸20mmol/L，血糖32mmol/L，病情極其兇險(xiǎn)。心內(nèi)科阮主任團(tuán)隊(duì)克服種種困難，從進(jìn)入導(dǎo)管室到導(dǎo)絲通過(guò)病變只用了31分鐘。

正當(dāng)大家以為導(dǎo)絲通過(guò)后，接下來(lái)手術(shù)會(huì)比較順利時(shí)，出現(xiàn)了更棘手的問(wèn)題。患者的右冠狀動(dòng)脈內(nèi)充滿(mǎn)了血栓，出現(xiàn)嚴(yán)重的無(wú)復(fù)流。這種情形對(duì)于心內(nèi)介入團(tuán)隊(duì)是一種極大的挑戰(zhàn)，手術(shù)難度很大。術(shù)中心內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)的醫(yī)生步步為營(yíng)，予以血栓抽吸，冠脈內(nèi)溶栓，冠脈內(nèi)反復(fù)注射硝普鈉針十多次，并植入支架，最終開(kāi)通了患者閉塞的血管。

術(shù)后患者轉(zhuǎn)入ICU病房，繼續(xù)積極的搶救治療。次日，經(jīng)過(guò)ICU林主任團(tuán)隊(duì)的精心治療，蔣阿姨神志轉(zhuǎn)清，并且能清楚地記得來(lái)院就診時(shí)的一些情景?，F(xiàn)在蔣阿姨也在繼續(xù)治療康復(fù)中，病情穩(wěn)定。

警惕胸痛，如有不適立即就診

今年59歲的蔣阿姨有高血壓病史10余年，日前因“胸痛伴腹脹惡心不適10小時(shí)”來(lái)我院就診，幸虧中途搶救及時(shí)，不然后果不堪設(shè)想。

據(jù)了解，心血管疾病是當(dāng)今世界上威脅人類(lèi)健康最嚴(yán)重的疾病，發(fā)病率和死亡率已躍居世界第一。心臟停止跳動(dòng)的后果是以秒計(jì)算的，10秒鐘，喪失意識(shí)，突然倒地；30秒鐘，全身抽搐60秒鐘，自主呼吸逐漸停止；3分鐘，開(kāi)始出現(xiàn)“腦水腫”；6分鐘，腦細(xì)胞開(kāi)始死亡；8分鐘，腦死亡，進(jìn)入植物人狀態(tài)。所以，4-6分鐘內(nèi)是猝死者急救的黃金搶救時(shí)間。

阮主任介紹，倒地1分鐘內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，救活概率為90%；2分鐘內(nèi)60%；4分鐘內(nèi)40%；8分鐘內(nèi)為20%；超過(guò)10分鐘，基本上就是零了。即使搶救回來(lái)，也可能是植物人。能否在第一時(shí)間第一目擊者進(jìn)行急救，就成了人命關(guān)天的事情，而急救最簡(jiǎn)單有效的辦法就是胸外按壓(也稱(chēng)作心肺復(fù)蘇，即CPR)。

蔣阿姨與死神擦肩而過(guò)，并且神志清楚，沒(méi)有明顯的腦功能后遺癥，得益于患者突發(fā)心臟驟停后，心電圖室、急救中心等醫(yī)務(wù)人員持續(xù)不間斷的有效的心肺復(fù)蘇。目前醫(yī)院也正在進(jìn)行全員心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)，這樣可以大大地提高全院?jiǎn)T工的急救能力。