關愛寶寶健康 從“聽”開始

每個孩子的出生，都是上天送給一個家庭最好的禮物。孩子，讓一個家有了溫度；讓愛變得更加深刻；讓幸福得以延續(xù)。

由于聽力障礙并不是一個致命的疾病，在漫長的人類進化史中，其發(fā)生率都保持了一定的比例。中國每年新生兒數(shù)量約1500萬左右，其中新生兒聽損有2-3萬例。

近日，玉環(huán)市人民醫(yī)院新生兒科開展聽性腦干反應（ABR）新項目，對有聽力損失的寶寶做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷、早治療。

在隔音屏蔽室里，護士將睡著的寶寶接上導聯(lián)線后，只需15分鐘就能完成聽力檢查。

目前，我院新生兒科已為30名寶寶開展自聽性腦干反應檢查，其中2名患者被診斷為輕中度聽力受損。

為什么要做聽性腦干反應檢查？

新生兒聽力障礙是常見的出生缺陷，發(fā)生率約為 1‰～3‰，其中重度至極重度聽力障礙的發(fā)生率約為1‰，新生兒重癥監(jiān)護室（NICU）患兒聽力障礙發(fā)生率可高達２％～４％。

這些患兒若沒能及時發(fā)現(xiàn)，往往到4、5歲還不會說話時，才發(fā)現(xiàn)有聽力問題，錯過了學語言的最佳時期，從而導致語言功能障礙，社會適應能力低下，行為問題和學習困難等。

因此，早期發(fā)現(xiàn)有聽力障礙的兒童，給予及時診斷、治療和康復，促使他們的聽力、語言功能健康發(fā)展，減少對語言發(fā)育和其他神經(jīng)精神發(fā)育的影響。

聽性腦干反應（ ABR ）檢查怎么做？

聽性腦干反應（ ABR ）檢查是通過耳聲發(fā)射、自動聽性腦干反應和聲阻抗等電生理學檢測，在新生兒出生后自然睡眠或安靜的狀態(tài)下進行的客觀、快速和無創(chuàng)的檢查。

聲音傳輸?shù)倪^程是電脈沖通過聽神經(jīng)從我們的耳朵傳到腦干，腦干是低位中樞。聽性腦干反應是一種記錄腦干對聲刺激反應的生物測量法，它檢測的是從外耳到腦干整體的功能。

測試時將四到五個電極放置在新生兒的頭部，然后有一系列刺激聲通過小耳機傳入新生兒的耳朵。聽神經(jīng)受到刺激后，將聲刺激傳入到大腦，這種由神經(jīng)產(chǎn)生的電活動可以被電極記錄下來并且在電腦屏幕上上以波的形式表示出來。測聽者給予各個測試頻率不同強度的聲音以確定新生兒能聽到的最輕的聲音強度。

在篩查中，只選擇一種聲音作為測試聲，我們稱作“短聲”，短音是能夠同時測定更多聽覺器官的多種聲音的組合。通常，我們給一個強的音和一個短的音，如果正常的反應波被記錄到了，則說明這個新生兒“通過”了篩查。

哪些寶寶需要做聽性腦干反應（ ABR ）檢查？

聽力障礙高危因素包括：

（1）出生體重低于1500克,胎齡＜34周的早產(chǎn)兒；

（2）新生兒重癥監(jiān)護室中住院超過24小時；

（3）高膽紅素血癥達到換血要求；

（4）機械通氣時間5天以上；

（5）Apgar評分1分鐘0-4分或5分鐘0-6分；

（6）兒童期永久性聽力障礙家族史；

（7）巨細胞病毒、風疹病毒、皰疹病毒、梅毒或弓形體等引起的宮內(nèi)感染；

（8）顱面形態(tài)畸形，包括耳廓和耳道畸形等；

（9）母親孕期曾使用過耳毒性藥物；

（10）細菌性腦膜炎；

臨床上存在或懷疑有與聽力障礙有關的綜合征或遺傳病。

聽性腦干檢查注意事項：

①聽力初篩未通過者，生后42天內(nèi)應到我科復查；復查仍未通過者，生后3個月內(nèi)應至聽力診斷中心進行聽力學確診。如因特殊原因未行篩查者，最遲在生后42天內(nèi)到我科補做聽力篩查。

②聽力篩查未通過的影響因素：外耳道有分泌物或中耳有積液；新生兒狀態(tài)不佳，如不安靜、哭鬧；環(huán)境噪聲大；中樞神經(jīng)系統(tǒng)生理性發(fā)育未成熟等。

③無論何種篩查方法，由于個體的生理和其他因素，個別患者可能呈假陰性。因此，即使通過聽力初篩，也要進行聽力行為觀察和定期隨訪。

④有聽力損失高危因素兒可表現(xiàn)為遲發(fā)性耳聾（出生后數(shù)月到1-2歲才出現(xiàn)），而出生時聽力篩查可能正常，故有聽力損失高危因素兒即使篩查結果正常3歲內(nèi)仍應每6個月進行1次聽力隨訪。經(jīng)復查6個月時寶寶確認聽力輕中度損傷，有條件還是要佩戴助聽器；如果以后聽力恢復，可以摘下助聽器。對于重度聽力損傷的寶寶，助聽器效果不明顯時，應及時實施人工耳蝸植入術。