技術(shù)突破 | 人工肝為重癥肝病患者打開新大門

老人肝移植后膽紅素持續(xù)增高，繼發(fā)肝衰竭。日前，ICU應(yīng)用CRRT機(jī)施行人工肝（血漿分離+膽紅素吸附）新技術(shù)，成功救治。

這項(xiàng)技術(shù)的成功開展，是人工肝方面新的進(jìn)展，也是玉環(huán)醫(yī)療一次里程碑式進(jìn)步，將為肝病患者帶來(lái)福音。

患者肝衰竭膽紅素“居高不下”

71歲的鄭大爺十年前因肝硬化做過(guò)肝移植手術(shù)，一直服用抗排異藥物和抗乙肝藥物。今年10月上旬，他持續(xù)一周出現(xiàn)腹脹不適并食欲減退，被家人送來(lái)我院救治。

醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者精神萎靡、眼睛皮膚發(fā)黃，腹脹、腹部隆起，腹腔發(fā)現(xiàn)大量腹水。血檢結(jié)果顯示，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶與天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶數(shù)據(jù)異常，總膽紅素更是高達(dá)700μmol/L（正常值為1.71～21μmol/L），診斷“肝移植后肝硬化、肝衰竭”。

10月13日，因病情危重，鄭大爺被轉(zhuǎn)入ICU病區(qū)。經(jīng)醫(yī)務(wù)人員全力搶救，患者轉(zhuǎn)氨酶逐漸下降，但膽紅素仍居高不下，出現(xiàn)“膽酶分離”的現(xiàn)象，黃疸嚴(yán)重，患者出現(xiàn)精神異常、消化功能進(jìn)一步惡化等情況。

新療法效果“立竿見(jiàn)影”

治療一度陷入膠著。ICU團(tuán)隊(duì)決定將人工肝-血漿分離+膽紅素吸附新技術(shù)用于此病人的治療。

ICU主任鄭孝敬介紹，“人工肝”技術(shù)又叫做“人工肝支持系統(tǒng)”，是有效的肝功能替代療法，治療原理就是將病人的血液通過(guò)體外裝置循環(huán)，祛除血液中的有害物質(zhì)并補(bǔ)充人體需要的有益成分后再輸回到病人體內(nèi)，這種方式可暫時(shí)替代肝臟的部分功能，為患者贏得更多的生存機(jī)會(huì)。

為順利、安全的開展此技術(shù)，ICU科主任和兩位護(hù)士長(zhǎng)以及腎病中心的護(hù)士長(zhǎng)、多位值班醫(yī)生和護(hù)士一起協(xié)作，加班加點(diǎn)，于10月20日晚上順利實(shí)施血漿分離+膽紅素吸附治療。

經(jīng)過(guò)幾個(gè)小時(shí)吸附治療，總膽紅素立即從589ummol/L下降至374μmol/L，“退黃”效果明顯。

急危重肝病救治水平新突破

ICU主任鄭孝敬介紹，患者年齡大，已經(jīng)有一次肝移植病史，長(zhǎng)期服用抑制免疫力的藥物，肝臟萎縮明顯，病情特別危重，治療難度極大。

像鄭大爺這樣的肝衰竭患者，終極治療方法就是進(jìn)行肝移植。但大部分患者往往等不到肝源，生命就已終結(jié)，加上經(jīng)濟(jì)因素，所以，“人工肝”治療很有必要。

與傳統(tǒng)的治療方法不同，人工肝-血漿分離+膽紅素吸附新技術(shù)，能夠暫時(shí)性地取代受損的肝臟“行使”各項(xiàng)功能，清除體內(nèi)的黃疸和毒素，補(bǔ)充由肝臟合成的凝血因子和蛋白質(zhì)等，不需要另外再輸注血漿，費(fèi)用更低，副作用更少。

該技術(shù)能顯著降低重型肝炎、中毒性肝炎病人的病死率，對(duì)于那些需要做肝移植的重癥肝病患者能有效地控制病情延長(zhǎng)生命，為肝移植等待供體贏得時(shí)間。適用于膿毒癥、敗血癥、擠壓綜合癥、多器官功能衰竭、急性中毒、腎衰竭、肝衰竭、自身免疫性疾病等，應(yīng)用前景廣泛。

本院ICU在開展CRRT、PICCO血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)、亞低溫治療等技術(shù)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步開展此項(xiàng)新技術(shù)，將玉環(huán)急危重肝病救治水平提升到一個(gè)新的臺(tái)階。同時(shí)提高了危重患者的搶救成功率，為危重患者帶來(lái)了新希望。