11月20日世界慢阻肺日，這些知識(shí)你們都get到了嗎？

2019年11月20日是第18個(gè)“世界慢阻肺日”，今年的宣傳主題是“防控慢阻肺 你我攜手行”。

什么是慢阻肺？

慢阻肺的全稱(chēng)是慢性阻塞性肺疾病，英文縮寫(xiě)是COPD。2018年GOLD將慢阻肺定義為：是一種常見(jiàn)的、可預(yù)防和治療的疾病，其特征是持續(xù)存在的呼吸道癥狀和氣流受限，原因氣道和（或）肺泡異常，通常與顯著暴露于毒性顆粒和氣體相關(guān)。

慢阻肺主要癥狀？

您及您身邊的人有這樣的癥狀嗎？如果有，那有可能就是慢阻肺患者。

1、慢性咳嗽，隨病程發(fā)展可終身不愈。常晨間咳嗽明顯，夜間有陣咳或排痰。

2、咳痰，一般為白色粘液或漿液性泡沫性痰，偶可帶血絲，清晨排痰較多。急性發(fā)作期痰量增多，可有膿性痰。

3、氣短或呼吸困難，早期在勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，以致在日?；顒?dòng)甚至休息時(shí)也感到氣短。

4、喘息和胸悶，部分患者特別是重度患者或急性加重時(shí)出現(xiàn)喘息。

慢阻肺患者多嗎？

當(dāng)然多！世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，全球有6億人患慢阻肺，2020年將成為全球第三大致死疾病，第五大致殘疾病。

在中國(guó)多嗎？

非常多！調(diào)查顯示，中國(guó)目前已經(jīng)有了超過(guò)4300萬(wàn)名患者，每年死于慢阻肺的有128萬(wàn)，相當(dāng)于每分鐘就有2.5人死亡于慢阻肺！死亡率已經(jīng)超過(guò)了冠心??！如果不及時(shí)預(yù)防和治療，未來(lái)30年，中國(guó)將有6500多萬(wàn)人因此喪命……

慢阻肺有何危害？

據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，目前慢性阻塞性肺疾?。ê?jiǎn)稱(chēng)慢阻肺，COPD）為世界第四大致死原因，僅次于心臟病、腦血管病和急性肺部感染，與艾滋病一起并列第4位。慢阻肺的呼吸氣流受阻會(huì)越來(lái)越重，不僅讓呼吸系統(tǒng)受累，還累及骨骼肌肉、心臟等全身多個(gè)臟器，發(fā)展成肺源性心臟病，最終導(dǎo)致呼吸衰竭和全身臟器衰竭而死亡。

哪些人容易得慢阻肺？

以下人群更容易得慢阻肺，建議大家提高對(duì)疾病的重視。

1.吸煙人群和經(jīng)常暴露在二手煙環(huán)境中的人群

    2.在粉塵大的環(huán)境中工作的人群

3.經(jīng)常在一些有異味工作的地方：如化工廠、養(yǎng)殖人員、裝修人員

4.缺乏體育鍛煉的人群和經(jīng)常胸式呼吸的人群，如：久坐辦公室的人員

5.肺功能比較差的人群

6.農(nóng)村常年使用煤炭做飯和柴禾等生物燃料取暖的人群

7.經(jīng)常感冒的人群

對(duì)于中國(guó)男性來(lái)說(shuō)，95%以上的慢阻肺是吸煙引起的。但對(duì)于中國(guó)女性來(lái)說(shuō)，則大部分是因?yàn)槲肴紵癫莸热剂纤a(chǎn)生的煙霧和烹調(diào)的油煙導(dǎo)致的，當(dāng)然，他們也是二手煙的受害者。其他少見(jiàn)的因素如遺傳、先天發(fā)育異常、反復(fù)的呼吸道感染等。

慢阻肺如何預(yù)防？

慢阻肺與慢性支氣管炎和肺氣腫關(guān)系密切，因此要想預(yù)防慢阻肺還需注意以下幾點(diǎn)。

1、戒煙

    吸煙是導(dǎo)致COPD的主要危險(xiǎn)因素，戒煙能有效緩解慢阻肺患者肺功能下降，有助于改善病情，提高生活質(zhì)量。

2、避免接觸有害氣體或顆粒

減少職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)吸入，對(duì)于從事接觸職業(yè)粉塵的人群如：煤礦、金屬礦、棉紡織業(yè)、化工行業(yè)及某些機(jī)械加工等工作人員應(yīng)做好勞動(dòng)保護(hù)。

3、減少室內(nèi)空氣污染

避免在通風(fēng)不良的空間燃燒生物燃料，如燒柴做飯、在室內(nèi)生爐火取暖、被動(dòng)吸煙等。調(diào)整家里的濕度，避免滋生霉菌，脫離和改善有毒有害環(huán)境。

4、防治呼吸道感染

積極預(yù)防和治療上呼吸道感染。遠(yuǎn)離患感冒和流感的人群，注意保暖，勤洗手，防止細(xì)菌滋生；秋冬季節(jié)注射流感疫苗；避免到人群密集的地方；保持居室空氣新鮮；發(fā)生上呼吸道感染應(yīng)積極治療。

5、加強(qiáng)鍛煉

根據(jù)自身情況選擇適合自己的鍛煉方式，如散步、慢跑、游泳、爬樓梯、爬山、打太極拳、跳舞等。適量的運(yùn)動(dòng)能夠降低心肺壓力，改善呼吸功能，也能減少日?；顒?dòng)出現(xiàn)的不適癥狀。

6、呼吸功能鍛煉

COPD患者治療中一個(gè)重要的目標(biāo)是保持良好的肺功能，只有保持良好的肺功能才能使患者有較好的活動(dòng)能力和良好的生活質(zhì)量。因此呼吸功能鍛煉非常重要?；颊呖赏ㄟ^(guò)做呼吸瑜珈、呼吸操、深慢腹式阻力呼吸功能鍛煉、唱歌、吹口哨、吹笛子等進(jìn)行肺功能鍛煉。

7、耐寒能力鍛煉

從夏天開(kāi)始用冷水洗臉；每天堅(jiān)持戶(hù)外活動(dòng)等方式鍛煉耐寒能力。

8、注意膳食營(yíng)養(yǎng)合理

營(yíng)養(yǎng)不良不僅損害肺功能，還會(huì)削弱機(jī)體免疫機(jī)制。平時(shí)應(yīng)攝入足夠的蛋白質(zhì)，多吃蔬菜、水果和奶類(lèi)食品，合理補(bǔ)充維生素、微量元素及鈣，生、冷、辛辣、油膩食物要少吃。

9、緩解壓力

    可以通過(guò)練習(xí)瑜伽、看書(shū)、聆聽(tīng)輕松音樂(lè)等方法來(lái)進(jìn)行自我調(diào)節(jié)。做自己喜歡的事情，想象一些美好的事物，使身心處于自然平衡放松的狀態(tài)中。

慢阻肺如何診斷？

慢阻肺早期可以沒(méi)有癥狀，肺功能是慢阻肺診斷的金指標(biāo)，也是慢阻肺嚴(yán)重程度的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)之一。以下測(cè)評(píng)能夠幫助慢阻肺患者，正確認(rèn)識(shí)自己的患病情況。

改良版英國(guó)醫(yī)學(xué)研究會(huì)呼吸問(wèn)卷（mMRC）

慢阻肺患者生活質(zhì)量自我評(píng)估（CAT評(píng)分表）

CAT分值范圍:0~40

評(píng)分參考：

0~10分 “輕微影響”

11~20分“中等影響”

21~30分“嚴(yán)重影響”

31~40分“非常嚴(yán)重影響”

吸煙的人、40歲以上人群、有慢阻肺家族史、反復(fù)咳嗽咳痰、經(jīng)常油煙暴露、長(zhǎng)期暴露在粉塵環(huán)境中工作的人需要定期做肺功能檢測(cè)。如果在爬樓梯、做家務(wù)時(shí)比同齡人更容易出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、活動(dòng)能力下降的情況，要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行肺功能檢查。當(dāng)然了，有些要注意和心臟疾病、心功能不全等鑒別。
    目前，慢阻肺的診斷仍然需依靠去醫(yī)院進(jìn)行肺功能的檢查，但肺功能診斷存在許多不足。首先是人的肺功能代償能力是很大的，只有肺組織損害達(dá)30％以上，才可能產(chǎn)生肺功能檢查的異常。因而，單靠肺功能檢查對(duì)早期、輕微的慢阻肺診斷容易漏診。大多吸煙者在一定煙齡后會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰，尤其有晨起咳黏痰或泡沫痰、咽喉部不舒服等表現(xiàn)，有些患者偶然會(huì)去醫(yī)院就診，但出現(xiàn)肺功能為正常范圍時(shí)，患者往往會(huì)認(rèn)為自己沒(méi)有問(wèn)題，對(duì)咳嗽、咳痰忽視不見(jiàn)。隨著時(shí)間延續(xù)，咳嗽、咳痰加重，并逐漸出現(xiàn)行走和上樓梯氣喘，最終嚴(yán)重影響患者的工作和生活質(zhì)量。

簡(jiǎn)單的說(shuō)，無(wú)論有無(wú)咳嗽、咳痰及呼吸困難癥狀，對(duì)于高危人群均需定期檢查肺功能。就算您還沒(méi)有40歲，如果是常年吸二手煙，或者冬季在空氣質(zhì)量不佳的時(shí)候出現(xiàn)慢性咳嗽、咳白痰、胸悶氣短的癥狀，也要有所警惕。早期咳、痰、喘癥狀易被患者忽視，慢阻肺早期癥狀“不典型”，80%以上的慢阻肺病人到醫(yī)院就診已經(jīng)到了疾病的中晚期。因?yàn)樗猿Ｒ?guī)的肺功能檢查非常必要。

慢阻肺如何治療？

慢阻肺病程分為穩(wěn)定期和急性加重期。

急性加重期，多數(shù)患者因癥狀急劇惡化不會(huì)錯(cuò)過(guò)治療。然而，當(dāng)病情進(jìn)入癥狀輕微的穩(wěn)定期，很多患者就會(huì)放松警惕，治療也變得時(shí)斷時(shí)續(xù)。這是治療的誤區(qū)，實(shí)際上慢阻肺進(jìn)入穩(wěn)定期，疾病仍在緩慢進(jìn)展，肺功能仍會(huì)繼續(xù)下降。所以既使病情穩(wěn)定、現(xiàn)在沒(méi)有急性加重，但也不能停止治療。

規(guī)范慢阻肺穩(wěn)定期治療，是目前世界上各國(guó)慢阻肺診治指南一再?gòu)?qiáng)調(diào)的原則?；颊咭欢ㄒ靼字委熉璺问情L(zhǎng)期的過(guò)程，如果不持續(xù)治療，病情急性加重一次，對(duì)身體造成的傷害大一層。所以，醫(yī)生和患者要達(dá)成一個(gè)共識(shí)：不僅要治療慢阻肺急性加重，而且對(duì)于慢阻肺穩(wěn)定期的患者要給予更正規(guī)、更有效、更系統(tǒng)的治療。

慢阻肺病程長(zhǎng)，并發(fā)癥多，一旦得病，將帶來(lái)很多痛苦。這個(gè)時(shí)候，家庭護(hù)理就顯得非常重要了。

慢阻肺患者如何進(jìn)行家庭護(hù)理？

對(duì)于病情較輕或處在緩解期的家人來(lái)說(shuō)，改善環(huán)境、心理疏導(dǎo)、改善營(yíng)養(yǎng)及呼吸鍛煉等，可促進(jìn)其盡快康復(fù)，改善生活質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命。

1、運(yùn)動(dòng)康復(fù)

    運(yùn)動(dòng)是維持病情穩(wěn)定、減少疾病影響的經(jīng)濟(jì)有效方法，同藥物治療一樣也需要長(zhǎng)期、規(guī)律進(jìn)行。在疾病穩(wěn)定期，輕中度慢阻肺患者，應(yīng)刻不容緩地進(jìn)行科學(xué)的耐力訓(xùn)練，目的是將肺的能力開(kāi)發(fā)到極致，進(jìn)行耐力儲(chǔ)備；重度/極重度慢阻肺患者，應(yīng)進(jìn)行適宜于病情的耐力訓(xùn)練，目的是延緩耐力下降或盡可能減小對(duì)生活的不良影響。全身大肌群力量訓(xùn)練（包括上肢肌群）應(yīng)規(guī)律進(jìn)行，以減輕心肺負(fù)擔(dān)，同時(shí)避免衰弱。

腹式呼吸法

平臥于床上，一手伸展平放在腹部，另一手放在胸部，腹肌放松，緩緩用膈肌呼吸，吸氣時(shí)腹部手感到向上抬，而放在胸部的手無(wú)移動(dòng)即證明是正確的。每日2次每次30 分鐘。

縮唇式呼吸法

吸氣時(shí)令氣體從鼻孔進(jìn)入，呼氣時(shí)縮攏口唇呈吹哨樣，讓氣體均勻地自雙唇間逸出，呼氣時(shí)間是吸氣時(shí)間的2 倍。

呼吸鍛煉器訓(xùn)練

一種主動(dòng)呼吸鍛煉裝置，通過(guò)盡力吸氣，肋間外肌和膈肌收縮，使胸廓的前后徑和上下徑都增大。胸廓擴(kuò)大可使胸腔負(fù)壓增加，肺隨著擴(kuò)張，肺的容量增大、膨脹，使萎陷的肺泡重新張開(kāi)，增加有效氣體交換面積，提高血氧飽和度。同時(shí)胸腔負(fù)壓的增加，可使回心血容量增加，兩者結(jié)合的結(jié)果使血氧飽和度增加，促進(jìn)呼吸功能康復(fù)。

呼吸肌耐力訓(xùn)練

最大最深呼吸，每日10～ 20 分鐘。長(zhǎng)期反復(fù)鍛煉可提高肺活量。

咳嗽的技巧

身體向前傾，采用縮唇式呼吸方法做幾次深呼吸，最后一次深呼吸后，張開(kāi)嘴呼氣期間用力咳嗽，同時(shí)頂住腹部肌肉。

2、居室環(huán)境

慢阻肺患者應(yīng)該有一個(gè)良好的居住環(huán)境，空氣要新鮮，定期開(kāi)窗通風(fēng)。

室內(nèi)保持一定的溫濕度，溫度18-20℃，相對(duì)濕度60%。根據(jù)季節(jié)變化及時(shí)增減衣物，防止感冒，積極預(yù)防及治療上呼吸道感染。病人及其家屬都要戒煙，以免對(duì)病人呼吸道造成刺激。

3、改善飲食

    合理的膳食和成功的營(yíng)養(yǎng)支持可以顯著改善慢阻肺患者的預(yù)后?；颊邞?yīng)保持高蛋白質(zhì)、高熱量、低碳水化合物飲食，攝入多種維生素及高纖維，少吃易引起脹氣及難以消化的食物，限制鹽的攝入量。少食多餐、小口進(jìn)食、細(xì)嚼慢咽，經(jīng)常變換食譜，增加食物的色、香、味及適宜的溫度，以刺激食欲，餐后2 小時(shí)內(nèi)避免平臥，飯前、飯后及進(jìn)餐時(shí)限制液體攝入，以避免因飽脹而引起呼吸不暢。

4、心理護(hù)理

    由于長(zhǎng)期病情反復(fù)，容易產(chǎn)生焦慮、憤怒、悲觀等不良情緒，家庭其他成員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以提高其對(duì)治療的信心，消除不良情緒。對(duì)因焦慮而影響睡眠者，應(yīng)鼓勵(lì)其找出失眠的原因，使病人認(rèn)識(shí)不良心理狀態(tài)對(duì)身體康復(fù)的不利影響，同時(shí)提供促進(jìn)睡眠的措施。

中醫(yī)如何調(diào)治慢阻肺？

中醫(yī)學(xué)將慢阻肺歸入到“肺脹病”的范疇，認(rèn)為其根本原因是由于臟腑虛損，功能失調(diào)，感受外邪所致。腎為先天之本，脾為后天之本，類(lèi)證治裁認(rèn)為“肺為氣之主，腎為氣之根，肺主出氣，腎主納氣，陰陽(yáng)相交，呼吸乃和”。

慢阻肺病人的調(diào)治，與肺、脾、腎關(guān)系最為密切，臨床常常施以益肺健脾、補(bǔ)腎納氣的方法。有些對(duì)激素已經(jīng)產(chǎn)生依賴(lài)的病人，體質(zhì)狀況日下，除咳嗽咳痰、動(dòng)輒氣喘癥狀外，還出現(xiàn)面浮虛腫、腰膝酸軟、疲勞易汗、畏寒肢冷等腎陽(yáng)虛衰的表現(xiàn)，治療上可以通過(guò)辨證選用溫補(bǔ)腎陽(yáng)的中藥?，F(xiàn)代藥理證實(shí)：某些溫陽(yáng)藥物如巴戟天、淫羊藿、補(bǔ)骨脂等具有激素樣的作用，但無(wú)激素的副作用，不僅能改善病人的癥狀，而且能減少病人對(duì)激素的依賴(lài)性，甚至使一些病人達(dá)到撤除激素的目的。對(duì)于體虛又有外感的病人，可以兼顧虛實(shí)，扶正祛邪。

根據(jù)中醫(yī)“春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏”的理論，秋冬是滋補(bǔ)收藏的季節(jié)，除了運(yùn)用中藥湯劑調(diào)治慢阻肺外，還可按病人的具體情況，選擇一些滋補(bǔ)之品如胡桃肉、枸杞、蓮子、黃鱔等；也可做成食療，如蟲(chóng)草老鴨湯、蛤蚧燉雞、銀耳蓮子羹、冰糖燕窩等。滋補(bǔ)膏方是封藏精氣、寓治于補(bǔ)的不錯(cuò)選擇，民間有“冬天進(jìn)補(bǔ)，春天打虎”的說(shuō)法，也體現(xiàn)了中醫(yī)“治未病”的思想。