查出結(jié)石自己“醫(yī)治”，三年后腎快“丟”了……

王大叔突發(fā)血尿、腰痛，被告知是輸尿管結(jié)石。他在街上買(mǎi)了袋草藥“排石”，沒(méi)想到最后，結(jié)石沒(méi)好，腎也不行了。

結(jié)石 自服中藥未就醫(yī) 后患無(wú)窮

事情要從三年前說(shuō)，王大叔（化名）因血尿、腰痛在當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)。

醫(yī)生檢查診斷為輸尿管結(jié)石。因結(jié)石不大，可以先不手術(shù)，保守治療。醫(yī)生叮囑他之后要來(lái)復(fù)查，如果結(jié)石還在，可能需要手術(shù)。

可王大叔回到家后，聽(tīng)村里人說(shuō)中草藥就可以去結(jié)石。不想手術(shù)的他買(mǎi)了一袋自己在家熬制服用。之后，腰痛癥狀沒(méi)再出現(xiàn)，王大叔覺(jué)得挺有效，結(jié)石應(yīng)該好了，也沒(méi)再去醫(yī)院。

直到最近，王大叔來(lái)我院體檢發(fā)現(xiàn)左側(cè)輸尿管結(jié)石。門(mén)診進(jìn)一步CT檢查顯示，不僅結(jié)石還在，左腎還有重度積水，急需手術(shù)。

這可把王大叔嚇到了，“我都三年沒(méi)痛過(guò)了，怎么會(huì)這么嚴(yán)重？”

泌尿外科主任鄭俊斌介紹，并不是所有結(jié)石都會(huì)引發(fā)疼痛，沒(méi)有明顯癥狀并不代表沒(méi)有問(wèn)題。像王大叔這樣輸尿管結(jié)石長(zhǎng)期梗阻，尿液無(wú)法徹底排出，形成了渦流，引發(fā)腎積水。日積月累下，腎皮質(zhì)越來(lái)越薄，腎功能也會(huì)受到影響，甚至腎衰竭。

取石 情況棘手難操作 一波三折

王大叔來(lái)院時(shí)，左腎就像個(gè)水囊一樣，積水嚴(yán)重并萎縮，必須盡快手術(shù)，解除結(jié)石梗阻。為此，入院兩天后，泌尿外科團(tuán)隊(duì)為其安排了微創(chuàng)輸尿管鏡激光碎石術(shù)。

手術(shù)過(guò)程卻讓大家都捏了把汗。術(shù)中發(fā)現(xiàn)，患者輸尿管?chē)?yán)重狹窄，連2毫米的導(dǎo)絲都無(wú)法通過(guò)。

這意味著輸尿管鏡無(wú)法碎石！

“輸尿管鏡過(guò)不去，我們就換腹腔鏡，做輸尿管切開(kāi)取石術(shù)。”當(dāng)天主刀的泌尿外科副主任醫(yī)師陳孝敏當(dāng)機(jī)立斷。更換體位、重新消毒鋪巾、安置設(shè)備、增派人員……手術(shù)室里的“保腎大戰(zhàn)”緊張有序地上演。

棘手的情況卻沒(méi)有結(jié)束，腹腔鏡直視下發(fā)現(xiàn)輸尿管已經(jīng)折疊成了“S”型，過(guò)度扭曲的管道又給手術(shù)增加了難度。陳孝敏副主任醫(yī)師憑借精湛技術(shù)，耐心精準(zhǔn)地游離出扭曲的輸尿管。最終，經(jīng)過(guò)3個(gè)多小時(shí)的不懈努力，他成功取出結(jié)石并修復(fù)輸尿管。

幾番波折的手術(shù)雖然圓滿(mǎn)結(jié)束，但萎縮的腎臟能否恢復(fù)，還需進(jìn)一步評(píng)估觀(guān)察。

一顆小小的結(jié)石卻引發(fā)了如此嚴(yán)重的后果，王大叔對(duì)此也十分懊惱，“早知道一開(kāi)始就來(lái)醫(yī)院處理了?！?/span>

醫(yī)生提醒，輸尿管結(jié)石可視情況保守治療2-3周，之后一定要復(fù)查。結(jié)石長(zhǎng)期梗阻造成腎積水，會(huì)影響腎功能乃至危及生命，患者切忌因沒(méi)有癥狀而忽視就診復(fù)查。若保守藥物治療出現(xiàn)反復(fù)疼痛、發(fā)熱，一定要盡早到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理。

目前，我院泌尿外科已開(kāi)展泌尿系結(jié)石手術(shù)上千例，能獨(dú)立開(kāi)展體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡激光碎石術(shù)、輸尿管軟鏡激光碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡激光碎石取石術(shù)、超細(xì)經(jīng)皮腎鏡激光碎石取石術(shù)、腹腔鏡輸尿管切開(kāi)取石術(shù)等多項(xiàng)微創(chuàng)技術(shù)。