厲害 | 雙人四手，刀尖上的舞者再度上演

雙人配合

以單鼻孔為通道

摘除腦垂體大腺瘤

術(shù)程時(shí)間短

術(shù)后恢復(fù)快

又一新技術(shù)在我院開展

患者蔡大伯今年75歲，頭痛不適有半年多，且有所加重，經(jīng)過CT、MR（磁共振）檢查，發(fā)現(xiàn)在腦底有一顆玻璃珠大小的腫瘤，結(jié)合臨床癥狀初步診斷為腦垂體大腺瘤。

一想到腦子里長了腫瘤，還要開刀治療，這在腦袋上動(dòng)刀子的事情想想都可怕。聽了醫(yī)生的治療建議，蔡大伯不僅沉默不語，更是茶飯不思。

該腫瘤位于腦底深部中央神經(jīng)血管密集處，功能復(fù)雜，且腫瘤侵襲了周圍正常垂體、海綿竇壁、硬膜、骨質(zhì)、頸動(dòng)脈等重要結(jié)構(gòu)，手術(shù)具有較高難度和一定的危險(xiǎn)性。

為從根本上解除患者的病痛，神經(jīng)外科主任曾懷文、主治醫(yī)師陳思強(qiáng)對(duì)患者的病情進(jìn)行了反復(fù)的研究，同患者及家屬協(xié)商后，決定為患者實(shí)施神經(jīng)內(nèi)鏡下“雙人四手”單鼻孔經(jīng)蝶竇入路腦垂體瘤切除術(shù)。

8月14日晚，患者全麻下在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師吳群及我院神經(jīng)外科主任曾懷文、主治醫(yī)師陳思強(qiáng)的共同努力下，歷時(shí)半小時(shí)，成功切除腦垂體大腺瘤。

這是我院也是玉環(huán)市首例神經(jīng)內(nèi)鏡下 “雙人四手”單鼻孔經(jīng)蝶竇入路腦垂體大腺瘤切除術(shù)，。術(shù)后患者恢復(fù)良好，癥狀消失，痊愈出院。此例手術(shù)的成功開展，標(biāo)志著我院神經(jīng)外科在腦垂體瘤切除術(shù)方面又有了新突破，填補(bǔ)了醫(yī)院乃至我市在這一技術(shù)領(lǐng)域的空白。

術(shù)后第二天，蔡大伯便能下地走路，也能正常進(jìn)食。當(dāng)筆者見到患者時(shí)，他正和主治醫(yī)師陳思強(qiáng)高興地聊著天，如果不了解患者之前的情況，你根本看不出來他是一位剛動(dòng)完腦部手術(shù)的病人。目前，患者疼痛癥狀消失，基本恢復(fù)正常。

據(jù)科主任曾懷文介紹，神經(jīng)內(nèi)鏡下“雙人四手”經(jīng)鼻經(jīng)蝶垂體瘤切除術(shù)是近年來新發(fā)展起來的一項(xiàng)先進(jìn)技術(shù)，同經(jīng)鼻蝶顯微鏡下手術(shù)入路基本相同，就是經(jīng)過鼻孔在蝶竇上開一個(gè)小窗，內(nèi)鏡下光源可以直接置于操作區(qū)域，直接看到腦垂體腫瘤，使視野擴(kuò)大為全景視野，360°無死角，外觀沒有刀口，術(shù)野顯露更清晰，避免對(duì)正常結(jié)構(gòu)的干擾和破壞，兩位術(shù)者雙手同時(shí)操作，具有明顯的微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)，且腫瘤全切率高、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低、致殘率低、復(fù)發(fā)率低、損傷小、出血少、療程短、預(yù)后好、醫(yī)療費(fèi)用低等諸多優(yōu)點(diǎn)。

他提醒大家，腦垂體瘤是常見的良性腦腫瘤，發(fā)病率極高，好發(fā)于20至50歲左右的人群，老人和小兒少見，男女發(fā)病比例大體相近。如果中輕年人群一旦發(fā)現(xiàn)頭痛、視力改變、女性停經(jīng)泌乳、男性性功能障礙、內(nèi)分泌失調(diào)、肢端肥大等問題，需馬上到醫(yī)院檢查，以免腫瘤生長，增加治療難度。

內(nèi)鏡下經(jīng)鼻垂體瘤切除術(shù)的優(yōu)勢(shì)：

1. 創(chuàng)傷較傳統(tǒng)經(jīng)鼻手術(shù)小，術(shù)后鼻腔滲血滲液減少；只需填塞單側(cè)鼻腔或者不填塞鼻腔，鼻部不適感降低，住院時(shí)間縮短。最大限度地保留了鼻粘膜和鼻竇功能，因此術(shù)后鼻竇囊腫，鼻竇炎以及鼻粘膜粘連的發(fā)生率下降。

2. 由于內(nèi)鏡下更好的照明和更高的放大倍數(shù)，擴(kuò)大了觀察視野，腫瘤全切率提高，減少術(shù)后腫瘤殘留和復(fù)發(fā)的幾率。

3. 內(nèi)鏡下手術(shù)可以達(dá)到傳統(tǒng)顯微鏡手術(shù)難以顯露的區(qū)域如海綿竇和前顱底，提高了經(jīng)鼻微創(chuàng)手術(shù)的適應(yīng)證范圍。

4. 對(duì)于鼻孔較小的兒童患者，顯微鏡手術(shù)牽開器置入較為困難。而內(nèi)鏡直徑纖細(xì)，可以較好地完成操作。