全國6家 | 玉環(huán)市人民醫(yī)院健共體集團成為“中國慢病協(xié)同管理體系建設首批示范單位”

10月10日，中國慢病協(xié)同管理體系建設啟動大會于北京、杭州、鄭州、昆明四地同步舉行。會上特邀了國家衛(wèi)健委、國家發(fā)改委、財政部、中國國際經(jīng)濟交流中心等有關領導出席會議并作重要講話，中國慢病協(xié)同體執(zhí)委會及專家委員會專家代表，會同6家示范單位、50家評論員單位以及1000余家觀察員單位一同參加了會議。

玉環(huán)市政府、市衛(wèi)健局、市醫(yī)保局及人民醫(yī)院健共體集團相關負責人參加杭州分會場。玉環(huán)市人民醫(yī)院健共體集團院長董寅在杭州會場參加大會并作主旨演講。

中國慢病協(xié)同管理體系建設項目通過整合與慢病管理相關的政府部門、學術組織、專家、醫(yī)療機構、健康產(chǎn)業(yè)等各界資源，建立平時與應急狀態(tài)下的慢病協(xié)同管理體系，實現(xiàn)上下聯(lián)動，協(xié)同發(fā)展，為廣大患者構建全生命周期的健康保障和醫(yī)療關護。項目覆蓋超過1000家縣域醫(yī)院。玉環(huán)市人民醫(yī)院作為全國6家首批示范單位之一參與項目試點工作。

玉環(huán)市人民政府辦公室副主任袁新峰代表玉環(huán)市政府在大會發(fā)言，玉環(huán)積極探索健共體體建設，創(chuàng)造性推進醫(yī)防融合的慢病管理模式，展現(xiàn)玉環(huán)慢病管理模式先進性、超前性。

在慢病協(xié)同體實踐專題論壇、縣醫(yī)院單病種精細化管理論壇上，玉環(huán)市人民醫(yī)院健共體集團院長董寅分別作《建立以家庭醫(yī)生為核心的慢病管理長效機制》、《玉環(huán)市門診醫(yī)保支付方式改革路徑介紹》的主題報告，就健共體慢病協(xié)同體方案成果、醫(yī)保支付方式改革推動慢病管理的經(jīng)驗和成果進行交流與分享。

玉環(huán)市人民醫(yī)院健共體集團，下設五家分院，床位880張，職工1600余人。作為玉環(huán)醫(yī)療“龍頭”單位，集團堅持以人民健康為中心的工作理念，聚焦“醫(yī)”“防”融合，從頂層設計、關鍵環(huán)節(jié)、項目載體、干預措施等四個方面積極探索，創(chuàng)新構建“預防+治療+康復”的三位一體健康服務模式，建立以家庭醫(yī)生為核心的慢病管理長效機制，構建起慢病管理的閉環(huán)圈。

一是發(fā)揮政府的主導作用，夯實組織保障。

強化政府保障機制建設，建立健共體專項資金和統(tǒng)籌資金，實施100萬以上醫(yī)療設備補助50%的政策。強化“兩員一中心一團隊”機制建設，疾控中心領導班子成員為集團公共衛(wèi)生專員，列席黨委會和院長辦公會，參與公共衛(wèi)生重大決策，推進慢病協(xié)同機制。

二是聚焦基層醫(yī)保支付改革，降低醫(yī)療成本。

開展“三醫(yī)聯(lián)動、六醫(yī)統(tǒng)籌”全省試點工作，在全省首個啟動慢性病患者門診醫(yī)保費用按人頭包干改革試點工作，以區(qū)域醫(yī)?？傤~預算為基礎，將簽約的高血壓和糖尿病患者門診醫(yī)保費用交給家庭醫(yī)生進行管理，建立“總額控制、年終清算、節(jié)余留用、超支分擔”的激勵機制。自首批試點實施以來，高血壓、糖尿病患者人均住院費用分別下降509元、718元，急性事件發(fā)生明顯減少。2019年啟動基本醫(yī)療保險門診費用按人頭支付與家庭醫(yī)生簽約服務相結合付費方式改革工作，引導患者合理利用基層醫(yī)療衛(wèi)生資源，有效降低醫(yī)療成本。

三是以疾病地圖為支撐，深化醫(yī)防融合管理體系。

在全省率先啟動縣域疾病地圖繪制，針對區(qū)域疾病特點，在分院精準設置全-?？铺厣T診和名醫(yī)工作室，設立胃腸腫瘤、創(chuàng)傷骨折、臨床康復等14個專病?？婆R床診療中心，通過學科能力提升和“雙下沉、兩提升”精準合作，不斷提高認知率、診斷率、治療率、依從率及達標率，讓患者主動留在市域就診。

以高血壓、糖尿病和慢阻肺等常見病多發(fā)病為抓手，推出“醫(yī)療延伸服務包”，將患者出院后的后續(xù)診療規(guī)劃“打包”，由?？漆t(yī)生、護士和家庭醫(yī)生共同負責病人的健康管理，探索基于健康共同體的慢病全程管理長效機制，提升患者就醫(yī)體驗。

創(chuàng)新“健康+”服務新模式，引進社會力量和社會資本（互聯(lián)網(wǎng)、保險、銀行）開展慢性病防治工作，以變“被動醫(yī)療”為“主動健康”，探索建立商業(yè)健康險運行新模式，提升居民主動管理健康的意識。

四是強化信息化建設和績效評價，提升慢病管理質效。

今年投入2500多萬，啟動集團信息化統(tǒng)一集成平臺，市域心電、檢驗、影像實行分院檢查、總院診斷、結果互認，推進臨床診療和公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)的平臺整合利用，對于慢性病的患病率做一個動態(tài)的監(jiān)測，隨時調(diào)整，監(jiān)測出導致我國居民慢性病危險影響因素，將疾病的發(fā)生遏制在搖籃之中。同時發(fā)揮績效考核“指揮棒”作用，每年開展健共體績效評價考核和分院公共衛(wèi)生考核，考核結果與年終績效、醫(yī)?；鸾Y余分配直接掛鉤。按照“全員管理，人崗相適，統(tǒng)籌使用”的原則，持續(xù)推進人事薪酬制度改革，把編制、職稱評聘向基層一線傾斜，向醫(yī)防融合工作傾斜，實現(xiàn)健共體集團人員統(tǒng)籌使用。

縣級醫(yī)院是基層醫(yī)療體系的主力軍，是整個醫(yī)療體系中非常關鍵的一環(huán)。作為首批示范單位之一，玉環(huán)市人民醫(yī)院健共體集團將以此次“慢病協(xié)同管理體系建設”項目啟動為契機，將進一步探索慢病管理新機制，拓展慢病醫(yī)防融合新內(nèi)涵，努力建立以家庭醫(yī)生為核心的慢病管理協(xié)同創(chuàng)新模式，不斷提升百姓的安全感、獲得感和幸福感，推動我國醫(yī)療體系改革的發(fā)展，真正落實健康中國戰(zhàn)略。