衛(wèi)生管理學：尋求至高點 引領健康事業(yè)發(fā)展

日前，玉環(huán)市人民醫(yī)院健共體集團“慢病協(xié)同管理新實踐”項目入選國家衛(wèi)健委項目監(jiān)管中心典型案例。該項目負責人、玉環(huán)衛(wèi)生管理學帶頭人董寅說，衛(wèi)生管理學是一門充滿包容性的學科，在團隊建設上需要建立交叉、復合型的人才梯隊，從更宏觀、戰(zhàn)略性的角度去考慮學科的發(fā)展。它的建設不僅對醫(yī)院，對整個衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展都起著重要的促進作用，需要積極整合各方力量來助推學科的發(fā)展。

董寅，玉環(huán)市人民醫(yī)院健共體集團院長，副主任醫(yī)師，兼任中國老年保健協(xié)會區(qū)域疾病標準化管理分會常委，國家標準化代謝性疾病管理中心認證官、督查官，中國醫(yī)院協(xié)會縣域醫(yī)共體分會委員，縣域醫(yī)院院長聯(lián)盟衛(wèi)生技術評估及醫(yī)療質(zhì)量管理學組成員，浙江省預防醫(yī)學會心腦血管病預防與控制專業(yè)委員會委員，臺州市基層衛(wèi)生協(xié)會副會長，玉環(huán)市基層衛(wèi)生協(xié)會和預防醫(yī)學會會長，曾獲“浙江省優(yōu)秀青年崗位能手”榮譽稱號。團隊整合了健共體集團職能科負責人、基層分院院長及市衛(wèi)健局醫(yī)政管理人員等骨干力量，其中正高職稱3人、副高職稱4人、中級職稱9人、初級職稱2人。

筑巢引鳳 助推醫(yī)院穩(wěn)健發(fā)展

如何推動健共體改革的突破？怎樣整合社會資源為大健康服務？這本身就是一個課題，而要研究并做好這個課題，需要借助管理科學的理論知識和方法，對衛(wèi)生事業(yè)進行研究和分析，揭示衛(wèi)生管理活動的規(guī)律。董寅天天都在思考這個問題。

衛(wèi)生管理學科2020年被評為玉環(huán)市重點學科。作為玉環(huán)衛(wèi)生事業(yè)管理領域中的唯一1個重點學科，該學科起步晚、任務重。在這種情況下，作為帶頭人的董寅時刻不忘身體力行，他精心為學科建設與發(fā)展制定規(guī)劃，凝煉學科研究方向，身體力行爭取各類資源。

2020年，玉環(huán)市人民醫(yī)院健共體集團與李蘭娟（浙江大學國家感染性疾病臨床醫(yī)學研究中心）簽訂院士合作項目，成為國家感染性疾病臨床研究中心玉環(huán)基地。2020年9月，集團成為復旦大學醫(yī)學技術評估中心科研教學基地，通過高血壓、糖尿病等慢性病相關數(shù)據(jù)庫，對慢病項目進行技術評估，以此來提升集團慢病管理的科研教學能力。此外，集團還與復旦大學合作開展慢性病免費藥物配送衛(wèi)生經(jīng)濟學評價和慢性病患者門診醫(yī)保支付方式改革研究；與國家衛(wèi)生發(fā)展研究中心合作開展胸痛中心價值醫(yī)學項目和動態(tài)血壓適宜技術項目研究；與寧光院士團隊合作在集團建立縣域國家標準化代謝性疾病管理中心（MMC），開展代謝性疾病一站式管理。

學科建設一步一個腳印，不斷邁上了新臺階。近三年，學科團隊主辦省級繼續(xù)醫(yī)學教育班2個，臺州市繼續(xù)醫(yī)學教育班3個，完成省級課題立項2個，玉環(huán)市課題立項3個，受邀在省級以上會議上做學術報告交流20余次，并不斷擴大玉環(huán)健共體改革在國內(nèi)、省內(nèi)影響。

改革創(chuàng)新  打造慢病管理“玉環(huán)模式”

“我們玉環(huán)市人民醫(yī)院健共體集團作為整合型的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系重要組成部分，在新的發(fā)展形勢下，必須以衛(wèi)生管理學的建設和發(fā)展作為支撐，才能更好地指導醫(yī)療改革，推動新時代衛(wèi)生健康事業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展?！倍洪L說道。

2018年5月，玉環(huán)市人民醫(yī)院健共體集團成立。三年來，集團圍繞以人民健康為中心的工作理念，堅持以醫(yī)防融合為落腳點，實現(xiàn)健共體同心共??；堅持以數(shù)字賦能為支撐點，實現(xiàn)健共體同頻共振；堅持以人事薪酬為突破點，實現(xiàn)健共體同甘共苦。在全省率先繪制區(qū)域“疾病地圖”，動態(tài)分析近5年市域內(nèi)外住院病人病種、住院天數(shù)、醫(yī)保支付情況等信息，建立區(qū)域疾病風險預判模型。通過精準規(guī)劃醫(yī)療資源配置，構建“預防+治療+康復”三位一體的健康服務模式，讓患者在家門口看好病、好看病。2020年，縣域就診率和基層就診率達83.06%、77.98%，分別較2018年增長13.87、4.91個百分點。

近年來，玉環(huán)深入實施“醫(yī)保撬動、績效驅(qū)動、數(shù)字推動、地圖促動、MMC聯(lián)動、團隊帶動”六動并舉，醫(yī)防融合工作已經(jīng)成為玉環(huán)衛(wèi)生健康工作的一張“金名片”。市人民醫(yī)院健共體集團2020年榮獲浙江省委省政府通報表彰的五家醫(yī)共體之一。

2020年10月，玉環(huán)市人民醫(yī)院健共體集團成為“全國慢病協(xié)同管理體系建設示范單位”（全國僅六家），項目通過建立“三醫(yī)聯(lián)動、六醫(yī)統(tǒng)籌”信息化集成平臺、政府主導的保障體系、精準的醫(yī)防融合體系建設，創(chuàng)新醫(yī)保支付方式改革，推行醫(yī)療服務包，打造基于院士合作項目為核心的醫(yī)學高峰平臺等系列舉措，從數(shù)據(jù)、改革、創(chuàng)新、科技四個方面賦能家庭醫(yī)生開展慢病管理，探索慢病管理長效激勵機制，以實現(xiàn)患者獲益、政府受益、醫(yī)者成長、醫(yī)院發(fā)展的多方共贏圈為目標。

目前，慢病協(xié)同管理項目試點是玉環(huán)健共體建設的一大成果，也是玉環(huán)慢病管理能力提升的一個里程碑。標志著玉環(huán)慢病管理邁入政府多部門支持、全-?？漆t(yī)生慢病全流程共管、高校、企業(yè)等社會資源參與的整合協(xié)同管理模式新階段。

高瞻遠矚  搭建玉環(huán)衛(wèi)生發(fā)展新戰(zhàn)略

衛(wèi)生管理學作為一門綜合性學科，更針對群體性疾病的診療和數(shù)據(jù)模型的分析整合。董寅提出學科發(fā)展要用“整合醫(yī)學”的視角，站在大衛(wèi)生、大健康的角度，更宏觀地解決人群的健康問題。

“十四五”期間，健共體如何發(fā)展？董寅提出要提高站位，借勢突破，高標準推進健共體一體化建設，不斷增強人民群眾就醫(yī)獲得感、安全感，建設優(yōu)質(zhì)高效的整合型健康服務體系。衛(wèi)生管理學科也將在“建立以健康為中心的整合性健康服務體系研究”“縣域健共體慢病管理協(xié)同創(chuàng)新機制研究”“打造健共體背景下的重大傳染病綜合防控體系”等方面深入研究，尋求最佳的解決方案。

新階段新挑戰(zhàn)下，衛(wèi)生管理學科發(fā)展也將繼續(xù)依托玉環(huán)健共體的平臺，下沉醫(yī)療專家資源，助推重大傳染病的分級診療，有效緩解政府財政壓力和人民就醫(yī)壓力，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)以“病”為中心的單一醫(yī)患合作醫(yī)療模式到以“人”為本的群體合作模式，克服人才培養(yǎng)的單一性，通過聯(lián)合攻關提升人才綜合素質(zhì)。

“接下去，我們衛(wèi)生管理學將進一步加強人才的培養(yǎng)，不定期選派學科成員赴合作單位進修、參加各種衛(wèi)生管理知識培訓學習，召開學術會議，舉辦各類繼續(xù)醫(yī)學教育班等，與高校聯(lián)合公關打包培養(yǎng)研究生。另一方面依托改革路徑，吸引醫(yī)保、商保還有企業(yè)相關人才也來加盟，以更開放、包容的胸懷歡迎其他在健康產(chǎn)業(yè)鏈上有所作為的人才來到團隊，為玉環(huán)衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展增添力量?！倍f道。