脊柱手足外科：“挺直”脊梁 不斷向前

“我們是玉環(huán)唯一開設脊柱手足亞?？频尼t(yī)院，目標就是讓患者們在玉環(huán)就得到精準有效的治療?！奔怪肿阃饪浦魅蝿⑷拷榻B，早在2017年，玉環(huán)市人民醫(yī)院為進一步推進專科建設，將骨科一分為四，關節(jié)外科、創(chuàng)傷骨科、脊柱外科、手足外科正式掛牌成立。

其中，脊柱手足外科集脊柱外科、手外科、足踝外科、顯微外科于一體，開展包括高難度脊柱、顯微手術在內(nèi)的各類脊柱手足外科專科手術1200多例。科室現(xiàn)為玉環(huán)市腰椎間盤突出癥臨床診療中心、手外科臨床診療中心。

“挺直”脊梁不再“突出”

 “隨著人口老齡化的到來，我們接診的骨質(zhì)疏松癥老年患者也越來越多。”我院副院長王建洪作為脊柱外科主任醫(yī)師解釋道，骨質(zhì)疏松患者若不及時治療，在彎腰、負重等情況下，都可能引起骨質(zhì)疏松性骨折，且致殘率高。

為此，科室廣泛開展具有微創(chuàng)、見效快等優(yōu)勢的經(jīng)皮椎體成形術。該術式通過針芯球囊復位壓縮椎體并灌注骨水泥強化椎體骨質(zhì)，不僅可以將壓扁的骨折復位，還能將骨折塊“粘住”，從而達到復位骨折，緩解疼痛，早期下床康復，預防臥床并發(fā)癥等作用。

“手術不用開刀縫針，身體負擔小，是老人家很好的選擇?！蓖踅ê榻榻B，今年已92歲高齡的毛阿婆胸椎骨折引發(fā)胸痛20多天，來院就診后就是通過該手術迅速緩解疼痛。

除老年骨質(zhì)疏松骨折外，腰椎盤突出癥患者是脊柱外科接診的主流，且年齡分布較廣。

今年才35歲的朱先生就是常自嘲“啥都不突出，就椎間盤突出”的腰椎間盤突出患者之一。八年里，他因此反復腰痛，最后止痛藥無濟于事，痛得無法下床行走。脊柱外科團隊為其開展的經(jīng)皮椎間孔鏡下椎間盤切除術，精準切除病損椎間盤，手術傷口只有1公分長。

椎間孔鏡技術是一種治療腰椎間盤突出的脊柱微創(chuàng)手術，椎間孔鏡脊柱微創(chuàng)技術是由一個鏡頭通過人體自然間隙到達突出的椎間盤位置，在電視屏幕監(jiān)視下，徹底清除突出或脫垂的髓核和增生的“骨刺”，從而達到解除神經(jīng)根壓迫、根除疼痛的一種微創(chuàng)辦法，是目前國內(nèi)外公認的脊柱外科最微創(chuàng)、經(jīng)濟、安全有效的一種微創(chuàng)手術。

相比傳統(tǒng)“大動干戈”的開放手術，這些費用低、恢復快的精準微創(chuàng)治療已成為脊柱外科致力發(fā)展的方向。近年來，科室已能獨立開展經(jīng)皮逐漸孔鏡下椎間盤摘除術、經(jīng)皮椎體成型術、經(jīng)皮胸腰椎骨折微創(chuàng)內(nèi)固定術等多項高難度的脊柱微創(chuàng)手術，惠及患者無數(shù)，“專病專治”水平進一步提升。

24小時待命應對手足創(chuàng)傷

和忍受慢性痛楚的脊柱外科患者相比，手足外科接診的手足創(chuàng)傷患者的病情往往更為“急迫”。目前，手足外科實行24小時值班制，確保了手足創(chuàng)傷急救患者能“隨到隨救治”。

大面積清創(chuàng)、縫合損傷血管、修復缺損皮瓣……術中使用的縫合線比頭發(fā)絲還細。一場斷指再植手術不僅操作精細，還動輒耗時數(shù)小時，對手足外科團隊來說，這是技術與體力的雙重考驗。

工友小吳右手被沖床“咬斷”，就是靠著手足外科團隊連續(xù)8小時奮戰(zhàn)的再植手術，成功“復活”手指?！爱敃r我們四名醫(yī)生接力在顯微鏡下，依次縫合血管、神經(jīng)、肌腱，再固定骨頭，從下午三點做到了深夜十一點?！眲⑷炕貞?，患者右手手指、手掌被沖床嚴重毀損，情況十分棘手，手術的最終成功離不開強大的團隊力量。

自1999年開展玉環(huán)市首例斷指再植術以來，科室就在手顯微外科領域不斷耕耘，設立顯微外科實驗室，鼓勵年輕醫(yī)生積極訓練，打磨技術。

當然，除外傷應急救治外，手足外科對于手足畸形矯正、手足關節(jié)神經(jīng)損傷及手足腫瘤的治療，也有豐富經(jīng)驗和精湛技術。

“拇外翻”患者駱阿婆的經(jīng)歷就很有代表性?！澳赐夥庇炙追Q“大腳骨”，是累及拇趾的最常見的病變，多見于常穿高跟鞋，拇趾長時間承受異常壓力的中老年婦女。駱阿婆因此右腳痛得無法行走，醫(yī)生通過關節(jié)融合矯正手術，使外翻的拇趾重新“歸位”，恢復正常行走。

“還有像糖尿病足、手足筋膜炎等等手足常見疾病，我們都能提供有針對性的系統(tǒng)治療，有效改善患者生活質(zhì)量?！眲⑷空f。

用實力讓患者留在玉環(huán)

讓玉環(huán)百姓能放心留在玉環(huán)就醫(yī)是脊柱手足外科全體人員的目標?？剖椰F(xiàn)有10名醫(yī)師，其中玉環(huán)市名醫(yī)1人，主任醫(yī)師3人、副主任醫(yī)師2人，并有3名研究生學歷。

“大家都很重視提升業(yè)務能力，積極參加學習。只有理念思維進步了，整體水平才能得到提升。”劉泉涌介紹，科室每周三上午都會組織讀片例會，在會上分享交流病例與診療思路，每月會組織一次國內(nèi)外學科文獻總結(jié)匯報，學習掌握相關學科前沿知識。科室近三年已申報兩項市級課題，團隊成員參與發(fā)表論文2篇；團隊成員參加每年的國家級以及省市級的骨科年會以及手外科年會，并代表發(fā)言。

與此同時，作為溫醫(yī)大附一院龍頭支撐學科，脊柱手足外科充分利用“雙下沉兩提升”這一工作平臺，派出醫(yī)務人員進修專科技能，引進多項先進技術。而在移動C臂機、顯微鏡、椎間孔鏡、骨質(zhì)疏松治療儀等先進專科設備加持下，科室診療范圍也不斷拓寬。

在不斷的實踐摸索中，脊柱手足外科逐漸向科學、快速、高效的，適應玉環(huán)本土的脊柱、手足外傷救治模式發(fā)展。從專家駐院幫扶到科室獨立開展，脊柱手足外科團隊逐步形成了一支“帶不走”的專業(yè)團隊。玉環(huán)百姓在“家門口”就能享受省級醫(yī)院水平的醫(yī)療服務，大大減輕了就醫(yī)負擔。

對于未來，作為學科帶頭人的王建洪與劉泉涌也規(guī)劃了五個方面的內(nèi)容：留住病人、共享資源、學術交流、技術引進、形成品牌。他們表示會繼續(xù)加強與國內(nèi)各省級知名醫(yī)院的技術合作，引進先進技術，縮小差距，增加患者市域內(nèi)就診率，減少病人外流，致力打造“外傷處理的玉環(huán)模式 ”這一學科品牌。