醫(yī)案謎云：咳嗽經(jīng)久不愈，誰料“元兇”竟是腎癌！

咳嗽是種常見病，相信每個(gè)人都經(jīng)歷過。但是你能想到，咳嗽竟然是腎癌引發(fā)的嗎？近日，這“離奇”的病案，就真真正正發(fā)生在了大麥嶼楊阿婆的身上。

懸疑：咳嗽一個(gè)月 左肺“不見”了

67歲的楊阿婆咳嗽咳了一個(gè)多月，久久不見好轉(zhuǎn)，最后還出現(xiàn)了胸悶、呼吸困難的癥狀，就連走幾步路都會喘不過氣。

對于楊阿婆而言，平日咳嗽難愈倒是家常便飯，可從未如此嚴(yán)重過。后知后覺病情的嚴(yán)重性，她這才匆匆趕往玉環(huán)市人民醫(yī)院就診。

不查不知道，一查嚇一跳。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，楊阿婆的左肺竟然”不見”了！在她的左側(cè)胸腔，竟積滿了大量的胸水，左肺被完全壓扁，影像顯影下猶如消失不見。這也是引發(fā)呼吸困難的主要原因。

于是，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任金雪文帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)第一時(shí)間為楊阿婆進(jìn)行胸腔穿刺，分次引流出共計(jì)2000毫升的血性胸水，并將胸水送檢化驗(yàn)。

經(jīng)引流，楊阿婆呼吸困難的癥狀得以緩解，被擠壓的左肺也回復(fù)到原位。為進(jìn)一步查明病因，醫(yī)生為楊阿婆安排了增強(qiáng)CT檢查。

增強(qiáng)CT 下，隱藏的左肺“現(xiàn)形”，而隨之一同呈現(xiàn)的，還有大大小小不計(jì)其數(shù)的肺結(jié)節(jié)、胸膜結(jié)節(jié)。

偵破：內(nèi)科胸腔鏡取活檢 揪出元兇

不斷產(chǎn)生的胸水是不是就源于這些結(jié)節(jié)？如此大量的結(jié)節(jié)是惡性還是良性？會不會就是肺癌？

然而，此前送檢化驗(yàn)的胸水卻顯示陰性，系列檢查也未尋出蛛絲馬跡。病因不明，疑云重重！

“行內(nèi)科胸腔鏡取活檢，一定能查出！”金雪文主任反復(fù)比對增強(qiáng)CT與胸水化驗(yàn)結(jié)果后，明確楊阿婆屬于復(fù)雜性的胸腔積液，可行內(nèi)科胸腔鏡進(jìn)一步明確診療。

隨后，待制定詳細(xì)的個(gè)體化診療方案，在溫醫(yī)大附一院呼吸內(nèi)科歐陽金生主任的指導(dǎo)下，金雪文主任及團(tuán)隊(duì)成功為楊阿婆實(shí)施了全市首例內(nèi)科胸腔鏡檢查及鏡下活鉗術(shù)，引流殘余胸腔積液，并留取結(jié)節(jié)病理活檢標(biāo)本。

最終，病理結(jié)果卻讓眾人大吃一驚！在送檢的肺結(jié)節(jié)組織上，醫(yī)生們竟發(fā)現(xiàn)了源于腎癌的細(xì)胞。也就是說，是腎癌轉(zhuǎn)移到肺，這才產(chǎn)生了大量結(jié)節(jié)和胸水。

借助內(nèi)科胸腔鏡，“元兇”顯露，疑云重重的病案就此“偵破”！目前，楊阿婆已轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院接受抗癌治療。