21歲小伙一聲咳嗽后肺“炸”了！瘦高個的年輕人要當心

“我的一只肺幾乎不見了！”

“我也是！”

兩位年輕男子你一言我一語，乍一聽，還以為是朋友在開玩笑，但他們都穿著醫(yī)院的病號服。

近日，浙江省人民醫(yī)院急診外科一連接診了兩位瘦高小伙子，原因都是一側肺“炸”了。

兩小伙莫名其妙一側肺“炸” 了

21歲杭州某高校學生小樂（化名），身高1米75，體重只有55公斤。前一天傍晚進餐時，小樂咳嗽了一聲，沒想到突然右側胸悶，呼吸困難，從右邊胸口連帶著右側肩部都很疼痛。

第二天早上，因為疼痛加劇，小樂在家人陪同下到浙江省人民醫(yī)院急診醫(yī)學科就診。

胸部CT顯示，小樂右肺猶如被戳破的氣球癟了下去，肺組織壓縮達90%，屬于典型的自發(fā)性氣胸，若不及時搶救會危及生命。

同一天在急診住院的小鄧（化名）是名中學生，今年17歲。據他回憶，他因瑣事與父母爭吵后，情緒激動，突然右側胸悶，呼吸困難，胸部CT提示其右側氣胸，肺組織壓縮85%。

 箭頭所指為壓縮至正常十分之一的肺（浙江省人民醫(yī)院供圖）

這病好發(fā)于瘦高個年輕人

且“重男輕女”

浙江省人民醫(yī)院急診醫(yī)學科副主任醫(yī)師陳旭明介紹，氣胸的定義為胸廓臟層胸膜和壁層胸膜之間的胸膜腔有氣體積聚。自發(fā)性氣胸患者多是由于患者胸膜下或臟層表面肺大皰破裂所致，發(fā)生率大約在5/100000至10/100000之間，其中男性發(fā)生率約是女性的3~6倍，發(fā)病高峰出現在16~24歲。

臨床上，部分瘦高體形青年人群由于發(fā)育時生長較快，肺泡上彈力纖維發(fā)育不良，肺泡相對彈性較差，很容易出現破裂。目前還沒十分明確的結論，但大量的統(tǒng)計結果發(fā)現，原發(fā)性自發(fā)性氣胸更多發(fā)生于瘦高體型的男性。

“這種氣胸患者可以在靜息狀態(tài)下起病，但有不少患者是發(fā)生在劇烈運動后，如打噴嚏、舉重等，胸腔內壓力積聚上升，導致肺泡破裂?！?陳旭明解釋說，肺，平時就像個不斷充氣和放氣的氣球，把“氣球”扎破了一點，外面的氣壓就會瞬間把肺壓縮到很小，通常表現為驟然發(fā)作的胸悶、氣急、呼吸困難、胸背部疼痛，有時疼痛可向肩部放射。

吸煙會致自發(fā)性氣胸風險成倍增加

陳旭明表示，氣胸最簡單的診斷方法是胸部X線或胸部CT，可明確氣胸的位置及肺組織壓縮程度。無明顯臨床癥狀時，氣胸通過靜臥、吸氧等支持治療可自行吸收；肺組織壓縮超過30%就需要積極治療，如胸腔穿刺抽氣或胸腔閉式引流術。

“雖然目前無證據表明活動與氣胸復發(fā)存在相關性，但對于一些運動量大、時間較長的運動，如籃球、橄欖球等，還是建議患者至少推遲至影像學提示氣胸完全吸收后進行，像潛水會導致氣胸復發(fā)，往往后果嚴重，因此經過手術治療完全恢復正常后才能潛水。”

陳旭明提醒，在成人中，吸煙會使自發(fā)性氣胸的風險成倍增加。因此，吸煙人群如果出現呼吸困難、胸痛、胸悶等不適癥狀，應及時就診。