醫(yī)藥攜手齊奮進 深耕臨床共前行

我院藥劑科相繼與醫(yī)院各個臨床科室開展藥學查房、藥學會診、圍手術(shù)期抗菌藥物使用的探討，實現(xiàn)以病人為中心，提高臨床用藥質(zhì)量為目的，真正體現(xiàn)藥學服務(wù)由“藥”轉(zhuǎn)向“人”，促進藥物合理使用和精準治療、保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全提高患者獲得感和滿意度。

日前，我院藥劑科繼成立藥學門診之后，特邀請溫醫(yī)大附一院藥學部副主任藥師張春紅，來院指導抗菌藥物的合理使用，提速醫(yī)院臨床藥學的發(fā)展。

藥師查房 協(xié)助合理用藥

“臨床藥學之所以叫臨床藥學，就要緊貼臨床，到醫(yī)生身邊去解決實際問題。所以我們查房都是基于現(xiàn)有病例進行指導，根植于臨床。”藥劑科主任劉琦瑛說。

9月9日上午，在藥劑科的陪同下，張春紅副主任藥師來到ICU參與科室晨間查房,查看一名腸梗阻術(shù)后患者。81歲的黃大爺（化名）腸梗阻術(shù)后3天，出現(xiàn)畏寒發(fā)熱，查血液炎癥指標低，總膽紅素指標高。

在查看傷口情況后，張春紅和ICU主任鄭孝敬、手術(shù)主刀醫(yī)生蔡軒一起商定如何用藥，直到討論出最佳用藥方案?！靶g(shù)后感染是臨床醫(yī)生需要引起重視的一個關(guān)鍵點，選擇抗感染藥物要綜合評估患者的生命體征，如果用藥不當，很可能讓患者發(fā)生二次感染，甚至威脅生命?！?/span>

“不是所有的頭孢類藥物都會發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)、低蛋白血癥時奧美拉唑與甲波尼龍合用易引起肝損害……”藥師一起參與臨床查房，直接與患者接觸，更詳細地了解病情，追蹤各項指標，給予患者最合適的劑量、給藥時間、給藥途徑等，也為臨床醫(yī)生合理用藥打開新的思路與角度。

藥學會診 制定用藥方案

66歲的姜先生在外院行腰椎膿腫術(shù)后有3個月，期間反復感染，在溫州醫(yī)院治療一段時間，經(jīng)診斷為罕見性的真菌性脊柱炎。近期來我院脊柱手足外科住院治療，經(jīng)過一段時間的抗感染治療，姜先生的抗菌治療效果良好。一個療程治療結(jié)束后，姜先生不肯出院回家，擔心復發(fā)。醫(yī)院藥劑科藥師聯(lián)合溫醫(yī)大附一院張春紅副主任藥師對其進行藥學會診。

張春紅建議姜先生試著停用抗真菌藥物針劑治療，改用口服抗真菌治療，同時定時來院檢測血藥濃度。“太好了，終于可以放心出院，和家人團聚了?！苯壬吲d地說道。

藥師參與學科會診中，詢問患者病史和用藥情況，避免藥物相互作用，及時發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，并根據(jù)參考數(shù)據(jù)為患者提供更加差異化和個性化的用藥方案，進一步提高診療效果，保證患者用藥安全。

學科探討 實現(xiàn)精準用藥

“術(shù)前二聯(lián)抗菌藥物使用對預(yù)防圍手術(shù)期感染更能起到有效作用。”9月9日下午，醫(yī)院藥劑科3名藥師與張春紅走進婦科，通過特殊病例探討，調(diào)整手術(shù)前抗菌藥物，既保證抗菌藥物在圍手術(shù)期預(yù)防感染的有效濃度，又能降低科室抗菌藥物的使用強度，確?？剖铱咕幬锵嚓P(guān)考核指標達標。

我院藥劑科自2020年開展藥學會診以來，會診覆蓋我院外科、骨科、ICU、消化內(nèi)科等多個科室，共會診近百個病例。

2021年，藥劑科與溫醫(yī)大附一院開展多方面合作，通過“雙下沉”合作，張春紅副主任藥師每周四將來我院開展藥學查房、藥學會診，并通過開展抗菌藥物專題講座等多種方式指導臨床用藥，雙方強強聯(lián)手，通力合作，形成了多方共贏的新局面。同時，藥劑科與醫(yī)院多科開展會診，為臨床科室精準用藥排憂解難，在整體上不斷提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力。