男子“久病成醫(yī)”擅用藥進了醫(yī)院，關(guān)鍵時刻這群人出手

患有高血壓糖尿病的曾大叔

最近查出血脂偏高

痛風(fēng)又恰好發(fā)作

他仗著“經(jīng)驗足”

自行服用了多種藥物

沒想到幾天后

全身無力

“吃”進了醫(yī)院

是藥品導(dǎo)致的嚴(yán)重不良反應(yīng)

“久病成醫(yī)”給自己“開藥” 多管齊下結(jié)果進了醫(yī)院

家住坎門的曾大叔今年57歲，因患有慢病多年，家中常備著相應(yīng)藥品。

前段時間他發(fā)現(xiàn)血脂偏高，服用了辛伐他汀，幾天后痛風(fēng)又發(fā)作了。

“家里各種藥都有，就不去醫(yī)院看了吧?！痹笫宸俗约摇皫齑妗?，按照經(jīng)驗服用了秋水仙堿，又自行網(wǎng)購雙氯芬酸鈉緩釋膠囊服用。

三種藥“多管齊下”，事情卻適得其反，服用3天后，曾大叔感覺全身無力、飯也吃不下，“連個水桶都提不動”。

他趕緊來了我院內(nèi)科就診，血化驗提示肝腎功能不全，遂收住入院。

內(nèi)分泌科醫(yī)生接診后，仔細詢問了曾大叔的用藥情況。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，患者服用的秋水仙堿按老習(xí)慣服藥，劑量偏大，聯(lián)合用藥導(dǎo)致毒性加大，嚴(yán)重損傷了肝腎功能。

藥劑科主任劉琦瑛也解釋，辛伐他汀為血脂調(diào)節(jié)藥，秋水仙堿則是痛風(fēng)急性發(fā)作時的常用藥。兩者單用時都是對癥的，但聯(lián)合使用由于都經(jīng)過肝臟同一個代謝酶代謝，會增加肝功能不全、肌無力、橫紋肌溶解等不良反應(yīng)的風(fēng)險。

住院期間又起“波瀾” 藥學(xué)團隊“出手”

病因明確，住院接受保肝降酶治療后，曾大叔的肝腎功能檢查有所好轉(zhuǎn)。

事情卻沒這么簡單，曾大叔住院期間，血壓波動過大，引起了臨床藥學(xué)室的關(guān)注。

主任藥師柳海環(huán)查閱病歷后，考慮患者是對保肝藥中的異甘草酸鎂有嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)。

異甘草酸鎂是一種肝細胞保護劑，臨床適用于急性藥物性肝損傷和慢性病毒性肝炎，具有抗炎、保護肝細胞膜及改善肝功能等作用。

使用此藥最常見的不良反應(yīng)，就是假性醛固酮癥，主要特征包括高血壓、低血鉀、水腫、肌肉酸痛等。其中，老年人發(fā)生不良反應(yīng)的幾率較高，更需要在用藥期間對血壓、血鉀等加強監(jiān)測。

在藥師建議下，主管醫(yī)師復(fù)查了患者肝功能，并將異甘草酸鎂調(diào)整為水飛薊素。

這下，波動的血壓得到了控制。

目前，曾大叔已康復(fù)出院。出院前，臨床藥學(xué)團隊對患者進行了用藥宣教。

曾大叔說，“這回住院才知道吃藥有這么多講究，以后我是不敢自己隨便吃了”。

吃了藥總是睡不著咋回事？

不同科室開的藥能混著吃嗎？

服藥期間發(fā)現(xiàn)懷孕了怎么辦？

……

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