就診類型

醫(yī)院級別

市內(nèi)二級

市內(nèi)三級

-

按規(guī)定由個(gè)人承擔(dān)的自理、自負(fù)、自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用。

門診

企   業(yè)

75%

70%

事業(yè)單位不享受公補(bǔ)

75%

70%

機(jī)關(guān)

事業(yè)

單位

45周歲以下

可報(bào)費(fèi)用費(fèi)用（自理、自費(fèi)除外）先從當(dāng)年個(gè)賬支付，當(dāng)年個(gè)賬支付完畢后，進(jìn)入公務(wù)員補(bǔ)助，自理費(fèi)用直接進(jìn)入公務(wù)員補(bǔ)助

75%

46歲至退休

85%

退休

90%

住院和

特殊

病種

起付線

800

800

機(jī)關(guān)事業(yè)單位參保人員在統(tǒng)籌、大病支付后，剩下的可報(bào)費(fèi)用加乙類自理費(fèi)用，45周歲以下報(bào)50%，46周歲至退休報(bào)60%，退休報(bào)70%

按規(guī)定由個(gè)人承擔(dān)的自理、自付、自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用。

在職

起付線至5萬

83%

80%

5萬至市平工資6倍上浮35萬

93%

90%

退休

起付線至5萬

88%

85%

5萬至市平工資6倍上浮35萬

93%

90%

就診類型

臺州市內(nèi)就醫(yī)

醫(yī)院級別

市內(nèi)二級

市內(nèi)三級

-

門診

報(bào)銷比例

20%

10%

各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)中草藥門診報(bào)銷比例為50%

門診病慢病

報(bào)銷比例

50%

10%

門診統(tǒng)籌基金最高支付限額提高200元/人·年。

住院和

特殊病種

起付線

800

800

報(bào)銷比例

75%

70%

大病

參保人員住院、特殊病種門診合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付后累計(jì)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分及大病

注:1.門診基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為900元，與基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生簽約的參保人員為1200元。

2. 年度第二次住院的起付線減半，第三次以上無起付線、門診特殊病種年度無起付線。

3.一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)住院年度統(tǒng)籌最高可報(bào)費(fèi)用限額為上一年度市城鄉(xiāng)居民人均可支配收入水平的6倍。
    4.參保人員在參保地以外就醫(yī)的，限臺州市異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、浙江省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及納入國家異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)范圍內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參保人到臺州市外就醫(yī)，需先經(jīng)市內(nèi)二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù)，未經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診備案外出就醫(yī)的，先自理10%，再按以上標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。
    5.異地安置人員可在安置地(地市范圍內(nèi))就近選擇1-3一級及下當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及安地其他二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(省外二級限公立)和安置地已開通浙江省或國家異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。