敘事護理 讓護理服務更溫情

為不斷推進優(yōu)質化護理服務，營造提升醫(yī)院人文關懷環(huán)境，我院堅持問題導向，以質量持續(xù)改進推動問題大解決、工作大提升。我院護理部創(chuàng)新開啟了“敘事護理”新模式，于2022年8月正式啟動“敘事護理，讓護理更溫情”敘事護理項目。

所謂敘事護理是由后現(xiàn)代心理學的敘事療法和臨床護理相結合的一種新的心理護理模式，是指護理人員打破以往只了解患者病史、病情的慣例，通過對患者患病的故事傾聽、吸收，發(fā)現(xiàn)護理要點，運用敘事療法的技術和精神實施護理干預，是護士與患者心與心的溝通，屬于人文護理的范疇。

為使敘事護理在醫(yī)院內有序推進，護理部定期舉辦敘事護理案例交流會，通過護理人員聲情并茂的案例分享，跌宕起伏的故事情節(jié)闡述，以及由敘事護理帶來的感想與啟發(fā)等交流碰撞，使醫(yī)院整個敘事護理隊伍的思想認識水平和護理實踐能力都得到顯著提高。本刊將陸續(xù)刊登部分優(yōu)秀案例，讓每一位來到我院就診的患者都能夠真真切切地感受到我們護理工作的溫度和內涵。

溫暖是一盞“照明燈”

工作中，有時候強調的不是技術，而是態(tài)度。融進生命里的溝通，是一盞“照明燈”，指引著他人前行。

——脊柱手足外科主管護師 崔業(yè)萍

那一天中午巡視病房，一位患者主動與我打招呼，“謝謝你，崔護士！”我看到她面帶笑容，晦暗的臉上多了從容自信，右小腿已截肢，盤坐在床上，頭發(fā)梳得整整齊齊，手里還拿著扇子，與半個月前的她判若兩人。

上一次住院，我是她的責任護士。被多種疾病纏身的她是一名血透患者：面色晦暗水腫，雙足感染壞死，散發(fā)著惡臭，頭發(fā)凌亂，沉默不語。與她交流，也只是簡單的點頭或搖頭。雙足疼痛的折磨，讓她日夜無眠，呻吟不止。因血管疾病，流通不暢，她需要多次手術——清創(chuàng)、負壓引流、繼續(xù)清創(chuàng)……

每一次術前宣教，她都非常畏懼。我們告訴她，目前營養(yǎng)情況差，血化驗結果不樂觀，各項指標惡化的情況下，醫(yī)生的建議是赴上級醫(yī)院繼續(xù)治療，可能需要截肢。面對我們系列的宣教，她始終沉默不語。

就這樣又拖了兩天，感染依舊沒有好轉。接下來，我每天都抽出時間跟她聊天。在拉家常中，我了解到，她害怕疾病，害怕手術，害怕截肢后生活不能自理……種種擔心讓她不敢邁出那一步。跟姐姐商量也沒個結果，又看到了老公的猶豫不決，令她更加徘徊沮喪。

除了面對疾病，她還要面臨高額的費用，內心無助的她更加需要我們的支持。那一次我走到她面前，輕聲問她：“想讓自己好起來嗎？”

“想?！眻远ㄓ譄o奈。

“知道雙足感染血流不通暢拖下去的結果嗎？身體各項指標惡化，到時候截肢也挽救不了，可能命也不保。你的命交給親人，還是丈夫，最終的決定權還是靠你自己，要是連自己都放棄了，他們怎么幫你？”

我鄭重其事地告訴她，等來的又是她的低頭沉默。于是 ，我繼續(xù)循循善誘，“如不做手術，感染加重，可能危及生命，早點去診治，爭取手術時間。像現(xiàn)在停留在這里繼續(xù)掛瓶也解決不了痛苦，錢花了，罪也受了，可是毛病依然沒有得到根治，值得嗎？”

看到她眼里閃爍的淚花，我拍了拍她的肩膀……第二天早上巡視病房，她眼里發(fā)著光，像變了一個人，微笑著懟我說，昨晚家里開了次家庭會議，決定赴上級醫(yī)院截肢手術。

往后就是我看到開頭的那一幕。她再次回到醫(yī)院，住進我們的科室，右小腿只需拆線處理，各項指標也趨向好轉。

我相信那一天我的話對她起了作用，溫暖了她的心，照明了她前行的路。護理工作面對的是形形色色的人，以及認知性格不同的人。我們就像解方程一樣，尋求不同的解。護理技術是硬邦邦的公式，而態(tài)度卻是通往心的橋梁和解題的靈魂。

這兩根香蕉“ke li jie”

當我們帶著溫暖愛意去看待我們的工作和生活，以感知理性的態(tài)度看待問題，為患者治療疾病的同時也讓患者得到切實的心理照顧和關心，療愈患者的同時，也滋養(yǎng)了我們自己！

——消化泌尿科主管護師  林曉丹

社會的老齡化現(xiàn)象，在醫(yī)院這個地方充分的體現(xiàn)，經?？梢妰蓚€老人相互陪伴依偎看病，尤其在醫(yī)院這個充滿著人生百態(tài)的地方，每天都發(fā)生著不同的故事。

72歲的林阿公因前列腺增生、排尿困難住院泌尿外科。入院當天的情景依舊清晰，那天整個病房回響著黃護士的“聲嘶力竭”的對話，以及林阿公及老伴臉上帶著小心的微笑。

原來林阿公是坎門人，地道的坎門話及嚴重的耳背，讓護士和病人之間進行著“雞同鴨講”的無效對話?？苾葲]有會坎門方言的同事，病人子女未陪護，病情詢問以及宣教成為一大難題。終于，黃護士通過老人的老年機親情短號，完成了病史的采集，并且告知最好留一位年輕人在醫(yī)院照顧。

然而，接下來的幾天，依舊是兩位老人，相互依偎。每次和他們對話，都能在兩位老人臉上看到那種小心翼翼的微笑，然后一直點頭，嘴里說著，“是……是……”，也不知道他們有沒有真的理解。

那一晚夜班，我巡視經過他的病房，發(fā)現(xiàn)房內空調溫度很低，阿公的防跌倒床欄沒有拉起，他睡在床沿，被子裹著全身。我輕輕問他是否覺得冷，看他點頭了，于是我將空調溫度調高，并讓他靠里面一些睡覺，拉起床欄后，囑咐他如果有事可以按床頭鈴。

走出病房后，我一直在忙碌著。期間有看到阿公的老伴來回在護士站走了兩趟，沒說話，又默默地走回病房。人在忙碌的時候，有時候不會留意細節(jié)。當這位阿婆再一次走向護士站時，我終于有一會兒空閑抬頭問她，“阿婆，你有什么事情嗎？”可阿婆用坎門話回答，讓我一時也理解不了。我再次詢問；“是藥水掛完了嗎？是要報小便數(shù)據(jù)嗎？”

看到阿婆帶笑點點頭時，我便跟著阿婆走向病房。然而，看到阿公的鹽水還在掛著，小便也無需報數(shù)據(jù)，納悶的我再次詢問，“阿公，阿婆，你們找護士有什么事能再說一遍嗎？”幸好，當天晚上有位隔壁床患者會說坎門方言，幫我翻譯了。

當時阿婆打開柜子，拿出2根香蕉，我以為他們是要問香蕉能否吃，我用僅有且蹩腳的方言回復道，“香蕉‘ho jie?。ê贸裕梢猿裕边@時，阿婆卻拿著香蕉往我衣服兜里塞，“ho jie！ke li jie?。ê贸缘?，給你吃）”。只聽隔壁患友說道，阿婆是想把香蕉送給你吃，說你們小姑娘上班太辛苦了，也感謝你把空調溫度調高了，讓他們睡覺不冷，之前去找過你，看到你太忙了。

阿婆旁邊微笑著點頭，并且堅持要把香蕉塞給我。我和她道謝，并告訴他們上班不能吃東西，也非常地感謝他們的好意。

雖然是一件很小的事情，但是卻讓我這個夜班暖暖的。人心被打動只是一瞬間。老人臉上的微笑是他們的保護色，在這個他們聽不懂的語言陌生環(huán)境下，微笑和耐心是他們緩解緊張及尷尬的方法。

糖果的“魅力”

我們終其一生，都在尋找兩樣東西，一是價值感，二是歸屬感，價值感來源于肯定，歸屬感來源于被愛。

——消化泌尿科護士  蘇悅

“護士阿姨，我們走啦！拜拜！”只見一個抱著機器人高達的小男孩牽著母親的手朝護士站揮手告別，我笑著應了一聲“拜拜”。看著他們離去的身影，思緒把我拉回了初見的那一天。

“護士你好，請問住院在這里辦么？”一位身穿白色大衣的女人向我們遞上了住院證，接過住院證，往上面一看“泌尿外科，擇期手術，3歲”，緊接著目光往下一看，發(fā)現(xiàn)她手牽著一個小男孩，一雙水靈靈的眼睛，忽閃忽閃的，仿佛對一切的新事物感到好奇。緊接著我指著附近的椅子對她說道:“請在這里先坐一會，待會要量一下體溫。”

沒過多久，安頓好病人以后醫(yī)生也開好了醫(yī)囑，我就推著治療車來到了她們面前，“你好，醫(yī)生剛剛開了醫(yī)囑要抽血，小朋友外套需要脫一下噢。”

“好的，抽這只手可以么？”孩子的媽媽一邊說一邊把小朋友的羽絨服脫掉，露出白白嫩嫩手臂，就像蓮藕一般。我說“可以啊，我先找找靜脈?！苯又?/span>，我綁上了壓脈帶，孩子媽媽則用手擋住了他的視線，并在一旁安慰到“昊昊很勇敢的對不對？打針一點也不疼的?！毙∨笥褵o聲地點了點頭，像是在為自己打氣加油一般。當鋼針扎進昊昊的靜脈時能感覺到他的手臂在輕微地顫抖，過了一兩秒，實在是忍受不住疼痛了，“哇……”他嘴巴張大，企圖用哭聲來抗拒。我忙說道“抽完血阿姨給你糖吃好不好？你喜歡什么口味的？草莓味的可以嘛？”也許是糖果的誘惑遠遠超過了疼痛，昊昊安靜了下來，直至抽血結束。

昊昊媽媽在一旁笑著說道：“護士阿姨要說話算話的，如果不給糖，他會記住這件事一直問你要的。”我點了點頭，便回到了護士站。

轉眼快要下班了，剛好前幾天科室里有一盒喜糖還在，我便從中挑了幾顆就趕到了小朋友的病床旁，對著小朋友的家長說道“昊昊媽媽，這種糖果昊昊會吃么？”她看了一眼我手中的糖果，點了點頭，“他會吃，不過你要親手給他才行?！比缓笪蚁蜿魂贿f出了糖果：“這個糖吃么？不要直接吞進去噢。”他眼眶微紅，眼睛卻亮晶晶地盯著糖果看，然后雙手接過，“謝謝阿姨?！?/span>

稚嫩的聲音在耳旁響起，像是被初冬的暖陽照耀過一般，感覺全身都變得暖呼呼的。隨后我離開了病房。

我們終其一生，都在尋找兩樣東西，一是價值感，二是歸屬感，價值感來源于肯定，歸屬感來源于被愛。幾顆糖果的事件，讓我感受到在護理崗位上的魅力，也為我?guī)砹讼蚯暗膭恿Α?/span>

輕輕喚醒“孤寂”的心靈

白衣天使工作的對象，不是冰冷的石塊、木頭和紙片，而是有熱血和生命的人類。愛心和耐心是上天賜予天使的翅膀，是天使帶給病人的禮物。

——感染科主管護師  江自玲

有時候我在想，護理除了要有過硬的技術，是不是該給患者及家屬帶去溫暖，做一名有溫度的護士呢？感染科是個特殊且重要的存在，不只是病人和家屬聽到“肺結核”望而卻步，有時候前來會診的醫(yī)護亦是如此。

小領阿姨因肺癌、肺結核、呼吸困難長期臥床。對于此類患者，我們給予每2小時翻身、氣墊床、泡沫敷貼等措施預防壓瘡。然而，小領阿姨總是拒絕，就連交接班查看皮膚狀況，也是拒絕，每天沒有太多言語，24個小時幾乎是一個姿勢，每天看到她躺在床上同一個姿勢，像極了一座“孤島”，而這給護理帶來極大的困難。

那一天，我巡視病房，無意中發(fā)現(xiàn)她的女兒帶著一個小朋友來看望她，我也終于在小領阿姨的臉上看見了久違的笑容，原來那個小朋友是她的外孫女。自從那天之后，我就想小領可能是缺少家人的關心，每天都是保姆照顧，她也想天倫之樂吧。我們能不能替代她的子女，多一句關心，多一句問候，多一份笑容呢？

于是，接下來每當我去她的病房總會問一句，“小領阿姨，今天感覺怎么樣？“飯吃了嗎？”“今天的臉色看上去比之前好多了，最近是不是比之前舒服多了”她都會肯定的回答，“嗯嗯”“是的”。聽到她的回答，我也總是會加一句“加油噢，我們一起來加油，會慢慢好起來的?！倍矔_我點點頭。

通過交流，我也會經她同意，為她翻身，查看皮膚狀態(tài)，每次檢查完之后，我也會微笑著鼓勵她，“小領阿姨，你的皮膚比之前好多了，沒有那么紅了，要加油噢！”有時候，她會回復“我現(xiàn)在很累，等下看”。雖然不是每次都給翻身查看，但也會主動翻身配合。我想，雖然目前沒有看到很大的成果，但至少不是每次都拒絕，也算是向前走了一步。

多一句關心與問候也許是困境中的一縷春風，喚醒了心里的“孤寂”，增添了些許暖意。我愿做那縷春風，幫助迷茫的人重新找回面對困境的勇氣，通過敘事體驗，讓我發(fā)現(xiàn)，原來護士這個職業(yè)可以那么溫暖而不平凡。