玉環(huán)市人民醫(yī)院成本核算系統(tǒng)新增模塊及升級(jí)系統(tǒng)單一來源采購公告

    單一來源采購文件

        項(xiàng)目名稱：成本核算系統(tǒng)新增模塊及升級(jí)

       采 購 人：玉環(huán)市人民醫(yī)院

2023年4月7日

第一章  單一來源采購公告（非政府采購項(xiàng)目）

一、玉環(huán)市人民醫(yī)院就醫(yī)院成本核算系統(tǒng)新增模塊及升級(jí)采購項(xiàng)目進(jìn)行詢價(jià)，誠邀符合相關(guān)條件的國內(nèi)合格供應(yīng)商參加投標(biāo)。具體如下：

二、項(xiàng)目名稱：成本核算系統(tǒng)新增模塊及升級(jí)

三、采購組織類型：自行組織采購

四、采購方式：單一來源

五、采購項(xiàng)目編號(hào)：YHYYCGX-CW-202304

六、項(xiàng)目概況及數(shù)量：

七、供應(yīng)商資格要求

（1）具有獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任的能力；

（2）具有良好的商業(yè)信譽(yù)和健全的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度；

（3）具有履行合同所必需的設(shè)備和專業(yè)技術(shù)能力；

（4）有依法繳納稅收和社會(huì)保障資金的良好記錄；

（5）截止投標(biāo)之日前三年內(nèi)，在經(jīng)營活動(dòng)中沒有重大違法記錄；

（6）本項(xiàng)目不接受聯(lián)合體投標(biāo)

（7）法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他條件。

八、供應(yīng)商報(bào)名要求

發(fā)送“項(xiàng)目名稱+經(jīng)銷商+授權(quán)代表姓名及手機(jī)+營業(yè)執(zhí)照副本掃描件+法人授權(quán)委托書掃描件+被授權(quán)人身份證掃描件發(fā)送至735646572@qq.com電子郵箱

九、截止時(shí)間

1.截止時(shí)間：2023年4月 9 日12:00止

十、投標(biāo)文件遞交時(shí)間：另行通知

投標(biāo)文件遞交地點(diǎn)：供應(yīng)商應(yīng)于醫(yī)院通知時(shí)間將文件密封送交到玉環(huán)市人民醫(yī)院門診樓3樓1號(hào)會(huì)議室，逾期送達(dá)或未密封將予以拒收（或作無效磋商響應(yīng)文件處理）

▲注：恕不接受寄送投標(biāo)文件到我院。

十一、聯(lián)系方式：

采購人名稱：玉環(huán)市人民醫(yī)院健共體集團(tuán)

聯(lián)系人： 顏老師  0576-87236021 

前附表

第二章  采購內(nèi)容及需求

一、采購內(nèi)容一覽表

二、技術(shù)要求：

二、商務(wù)要求：

1.質(zhì)保期≥1年。

2.付款方式：合同簽訂生效驗(yàn)收合格后90個(gè)工作日內(nèi)，支付給投標(biāo)方合同總價(jià)的90%款項(xiàng)；服務(wù)期滿一年無任何質(zhì)量問題支付剩余的10%。

3.售后服務(wù)：

3.1(7x24)遠(yuǎn)程服務(wù)，遠(yuǎn)程服務(wù)無法解決的問題工程師 4小時(shí)內(nèi)原廠工程師到達(dá)醫(yī)院，并進(jìn)行現(xiàn)場維護(hù)。

4. 服務(wù)地點(diǎn)：玉環(huán)市人民醫(yī)院健共體集團(tuán)指定地點(diǎn)。

5.交付時(shí)間：接到用戶通知后15天內(nèi)完成安裝和調(diào)試，如在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)不能完成安裝和調(diào)試，投標(biāo)方應(yīng)承擔(dān)由此給用戶造成的損失。

6.培訓(xùn)：使用培訓(xùn)和維修培訓(xùn)，并提供安裝盤、維修密碼和使用及維修資料，中標(biāo)人承擔(dān)所有費(fèi)用。（提供培訓(xùn)計(jì)劃）培訓(xùn)完后需由中標(biāo)方提供培訓(xùn)試題進(jìn)行考核。（培訓(xùn)時(shí)附帶培訓(xùn)資料）

7.報(bào)價(jià)方式

7.1 所有談判價(jià)格為含稅到用戶人民幣價(jià)（含貨物應(yīng)交納的一切稅費(fèi)和伴隨服務(wù)費(fèi)）并進(jìn)行分項(xiàng)報(bào)價(jià)；質(zhì)保期后的維保費(fèi)單獨(dú)報(bào)價(jià)（不包括在談判價(jià)中），選購件單獨(dú)分項(xiàng)報(bào)價(jià)（不包括在談判價(jià)中）。

8.其他：投標(biāo)人應(yīng)在投標(biāo)文件中詳細(xì)說明其服務(wù)計(jì)劃及后續(xù)維保服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，提供維修點(diǎn)的分布情況。

              第三章 合同條款和格式

合同指引

（合同模板僅供參考）

項(xiàng)目名稱：項(xiàng)目編號(hào)：

甲方：（買方）

乙方：（賣方）

甲、乙雙方根據(jù)關(guān)于ABC單位XYZ項(xiàng)目單一來源采購的結(jié)果，簽署本合同。

一、貨物內(nèi)容

1.1 項(xiàng)目名稱：

1.2 技術(shù)參數(shù)：

1.3 數(shù)量（單位）：

二、合同金額

2.1 本合同金額為（大寫）：__________________________元（￥_______________元）人民幣。

三、技術(shù)資料

3.1乙方應(yīng)按采購文件規(guī)定的時(shí)間向甲方提供使用貨物的有關(guān)技術(shù)資料。

3.2 沒有甲方事先書面同意，乙方不得將由甲方提供的有關(guān)合同或任何合同條文、規(guī)格、計(jì)劃、圖紙、樣品或資料提供給與履行本合同無關(guān)的任何其他人。即使向履行本合同有關(guān)的人員提供，也應(yīng)注意保密并限于履行合同的必需范圍。

四、知識(shí)產(chǎn)權(quán)

4.1 乙方應(yīng)保證所提供的貨物或其任何一部分均不會(huì)侵犯任何第三方的知識(shí)產(chǎn)權(quán)。

五、產(chǎn)權(quán)擔(dān)保

5.1 乙方保證所交付的貨物的所有權(quán)完全屬于乙方且無任何抵押、查封等產(chǎn)權(quán)瑕疵。

六、履約保證金

6.1 乙方交納人民幣元作為本合同的履約保證金。

七.轉(zhuǎn)包或分包

7.1本合同范圍的項(xiàng)目，應(yīng)由供方直接供應(yīng)，不得轉(zhuǎn)讓他人供應(yīng)；

7.2 除非得到需方的書面同意，供方不得部分分包給他人供應(yīng)。

7.3如有轉(zhuǎn)讓和未經(jīng)需方同意的分包行為，需方有權(quán)給予終止合同。

八、質(zhì)保期

8.1 質(zhì)保期年。（自交貨驗(yàn)收合格之日起計(jì)）

九、交貨期、交貨方式及交貨地點(diǎn)

9.1 交付時(shí)間：

9.2 交付方式：

9.3 交付地點(diǎn)：

十、貨款支付

10.1 付款方式：

10.2當(dāng)采購數(shù)量與實(shí)際使用數(shù)量不一致時(shí)，供應(yīng)商應(yīng)根據(jù)實(shí)際使用量供貨，合同的最終結(jié)算金額按實(shí)際使用量乘以成交單價(jià)進(jìn)行計(jì)算。

十一.稅

11.1本合同執(zhí)行中相關(guān)的一切稅費(fèi)均由供方負(fù)擔(dān)。

十二、質(zhì)量保證及售后服務(wù)

12.1 乙方應(yīng)按文件規(guī)定的貨物性能、技術(shù)要求、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)向甲方提供未經(jīng)使用的全新產(chǎn)品。

12.2 乙方提供的軟件在質(zhì)量期內(nèi)因貨物本身的質(zhì)量問題發(fā)生故障，乙方應(yīng)負(fù)責(zé)免費(fèi)更換。對達(dá)不到技術(shù)要求者，根據(jù)實(shí)際情況，經(jīng)雙方協(xié)商，可按以下辦法處理：

⑴更換：由乙方承擔(dān)所發(fā)生的全部費(fèi)用。

⑵貶值處理：由甲乙雙方合議定價(jià)。

⑶退貨處理：乙方應(yīng)退還甲方支付的合同款，同時(shí)應(yīng)承擔(dān)該軟件的直接費(fèi)用（運(yùn)輸、保險(xiǎn)、檢驗(yàn)、貨款利息及銀行手續(xù)費(fèi)等）。

12.3 如在使用過程中發(fā)生質(zhì)量問題，乙方在接到甲方通知后在△小時(shí)內(nèi)到達(dá)甲方現(xiàn)場。

12.4 在質(zhì)保期內(nèi)，乙方應(yīng)對軟件出現(xiàn)的質(zhì)量及安全問題負(fù)責(zé)處理解決并承擔(dān)一切費(fèi)用。

12.5上述的軟件免費(fèi)維護(hù)期為 年。

十三、調(diào)試和驗(yàn)收

13.1 甲方對乙方提交的軟件依據(jù)招標(biāo)文件上的技術(shù)規(guī)格要求和國家有關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行現(xiàn)場初步驗(yàn)收，說明書符合文件技術(shù)要求的，給予簽收，初步驗(yàn)收不合格的不予簽收。貨到后，甲方需在五個(gè)工作日內(nèi)驗(yàn)收。

13.2 乙方交貨前應(yīng)對產(chǎn)品作出全面檢查和對驗(yàn)收文件進(jìn)行整理，并列出清單，作為甲方收貨驗(yàn)收和使用的技術(shù)條件依據(jù)，檢驗(yàn)的結(jié)果應(yīng)隨軟件（貨物）交甲方。

13.3 甲方對乙方提供的軟件在使用前進(jìn)行調(diào)試時(shí)，乙方需負(fù)責(zé)安裝并培訓(xùn)甲方的使用操作人員，并協(xié)助甲方一起調(diào)試，直到符合技術(shù)要求，甲方才做最終驗(yàn)收。

13.4 對技術(shù)復(fù)雜的軟硬件（貨物），甲方應(yīng)請國家認(rèn)可的專業(yè)檢測機(jī)構(gòu)參與初步驗(yàn)收及最終驗(yàn)收，并由其出具質(zhì)量檢測報(bào)告。

13.5 驗(yàn)收時(shí)乙方必須在現(xiàn)場，驗(yàn)收完畢后作出驗(yàn)收結(jié)果報(bào)告；驗(yàn)收費(fèi)用由乙方負(fù)責(zé)。

十四、第十條 保密約定

14．1甲方不得將乙方提供的文檔、資料向第三方（包括但不限于院內(nèi)未直接參與合同與招標(biāo)談判的其他工作人員）泄露。

14.2甲方保證不向甲方以外的任何人透漏任何乙方商業(yè)機(jī)密及專有知識(shí)、專有技術(shù)或乙方的知識(shí)產(chǎn)權(quán)。

14.3乙方應(yīng)負(fù)責(zé)對甲方在應(yīng)用軟件的使用過程中編制及積累的數(shù)據(jù)、專業(yè)數(shù)據(jù)保密。

14.4乙方應(yīng)當(dāng)對在甲方合作過程獲取的相關(guān)信息保密，不得泄露給任何第三方。

14.5乙方應(yīng)妥善保管有關(guān)文件和資源，未經(jīng)甲方書面許可，不得對其進(jìn)行復(fù)制、仿造等操作；

14.6保密期限不受本合同期限的限制。

十五、違約責(zé)任

15.1如甲方延期付款的，每逾期一日，甲方應(yīng)向乙方支付合同總額萬分之三的逾期付款違約金，違約金不超過合同金額5%。如乙方未能驗(yàn)收本合同中約定的軟件或功能不能滿足合同約定的需求，每逾期一日，乙方應(yīng)向甲方支付合同總額萬分之三的逾期交付違約金，但因甲方原因造成延期交付的除外。如逾期交付軟件超過1年，甲方有權(quán)單方終止本合同。合同終止后乙方應(yīng)當(dāng)退還之前已支付的款項(xiàng)，并支付合同款20%的違約金。

15.2甲方認(rèn)可本合同中乙方軟件是乙方的重要財(cái)產(chǎn)，如甲方違反本合同知識(shí)產(chǎn)權(quán)條款的約定，乙方有權(quán)立即單方解除本合同，并要求甲方賠償經(jīng)濟(jì)損失。

15.3任何一方違反本合同保密條款的約定，守約方有權(quán)立即單方解除本合同。違約方還應(yīng)向守約方賠償全部損失。

十六、不可抗力事件處理

16.1 在合同有效期內(nèi)，任何一方因不可抗力事件導(dǎo)致不能履行合同，則合同履行期可延長，其延長期與不可抗力影響期相同。

16.2 不可抗力事件發(fā)生后，應(yīng)立即通知對方，并寄送有關(guān)權(quán)威機(jī)構(gòu)出具的證明。

16.3 不可抗力事件延續(xù)120天以上，雙方應(yīng)通過友好協(xié)商，確定是否繼續(xù)履行合同。

十七、訴訟

17.1 雙方在執(zhí)行合同中所發(fā)生的一切爭議，應(yīng)通過協(xié)商解決。如協(xié)商不成，可向合同簽訂地法院起訴，合同簽訂地在此約定為玉環(huán)市。

十八、合同生效及其它

18.1 合同經(jīng)雙方法定代表人或授權(quán)委托代理人簽字并加蓋單位公章后生效。

18.2本合同未盡事宜，遵照《民法典》有關(guān)條文執(zhí)行。

18.3 本合同正本一式兩份，具有同等法律效力，甲乙雙方各執(zhí)一份；副本  份，(用途)。

甲方：                                         乙方：

地址：                                         地址：

法定代表人：                                   法定代表人：

簽訂地點(diǎn)：年月日                                簽訂日期：年月日

           第四章  投標(biāo)文件格式

封面

正本/副本

項(xiàng)目名稱：                         

項(xiàng)目編號(hào)：                         

標(biāo)項(xiàng)序號(hào)及標(biāo)項(xiàng)內(nèi)容：               

投標(biāo)文件

投標(biāo)人：                    （蓋單位公章）

投標(biāo)文件簽署人：             （簽字或蓋章）

日期：   年  月  日

目錄

一、報(bào)價(jià)文件

（1）開標(biāo)一覽表；

（2）投標(biāo)價(jià)格組成明細(xì)表； 

二、技術(shù)商務(wù)文件

（1）資格證明文件：投標(biāo)人營業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件；

（2）投標(biāo)函；

（3）供貨清單；

（4）產(chǎn)品性能說明；

（5）功能技術(shù)偏離表；

（6）商務(wù)條款偏離表；

（7）銷售業(yè)績（以合同簽定時(shí)間為準(zhǔn)）：醫(yī)療機(jī)構(gòu)用戶名單；

（8）售后服務(wù)承諾書；

（9）法定代表人資格證明書；

（10）法定代表人授權(quán)委托書（法定代表人簽署不需提供此書）；

法定代表人及授權(quán)代表身份證正反面復(fù)印件；

社保機(jī)構(gòu)出具的投標(biāo)截止日前6個(gè)月內(nèi)授權(quán)代表的投標(biāo)單位社保繳納證明，任職不足6個(gè)月的可提供勞動(dòng)合同證明文件；

（11）代理證明（或制造商出具的授權(quán)書）

（12）提供軟件著作證書

（13）投標(biāo)人認(rèn)為有必要提供的其它文件。

一、報(bào)價(jià)文件

1、開標(biāo)一覽表；

項(xiàng)目名稱：

招標(biāo)項(xiàng)目編號(hào)：

價(jià)格單位：元人民幣

投標(biāo)人全稱（蓋單位公章）：

投標(biāo)文件簽署人（簽字或蓋章）：

日期：  年  月  日

2、投標(biāo)價(jià)格組成明細(xì)表格式

投標(biāo)價(jià)格組成明細(xì)表

項(xiàng)目名稱：

招標(biāo)項(xiàng)目編號(hào)：

標(biāo)項(xiàng)內(nèi)容：

價(jià)格單位：元人民幣

投標(biāo)人全稱（蓋單位公章）：

投標(biāo)文件簽署人（簽字或蓋章）：

日期：  年  月  日

二、技術(shù)商務(wù)文件

1、資格證明文件：投標(biāo)人營業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件

2、投標(biāo)函格式

投標(biāo)函

（招標(biāo)人單位名稱）：

（投標(biāo)人全稱）參加貴方組織的（項(xiàng)目名稱）（招標(biāo)項(xiàng)目編號(hào)）招標(biāo)的有關(guān)活動(dòng)，并對（項(xiàng)目名稱）進(jìn)行投標(biāo)。為此我方：

1、承諾在投標(biāo)人須知規(guī)定的投標(biāo)截止日起遵守本投標(biāo)文件中的承諾，且在投標(biāo)有效期滿之前均具有約束力。本投標(biāo)文件的有效期為自投標(biāo)截止時(shí)間起    天。

2、承諾已經(jīng)具備規(guī)定的參加采購活動(dòng)的投標(biāo)人應(yīng)當(dāng)具備的條件及招標(biāo)人規(guī)定的特定條件。

3、已詳細(xì)審核全部采購文件，包括采購文件補(bǔ)充（如果有）、參考資料及有關(guān)附件，確認(rèn)無誤。

4、提供投標(biāo)人須知規(guī)定的全部投標(biāo)文件，包括投標(biāo)文件正本   份，副本   份。

5、投標(biāo)報(bào)價(jià)詳見《開標(biāo)一覽表》。

6、保證遵守采購文件中的其他有關(guān)規(guī)定。

7、完全理解不一定接受最低價(jià)中標(biāo)。

8、我公司自愿參加本項(xiàng)目的投標(biāo)，并保證投標(biāo)文件中所列舉的投標(biāo)報(bào)價(jià)文件及相關(guān)資料和公司基本情況資料是真實(shí)的、合法的。愿意向貴方提供任何與該項(xiàng)目投標(biāo)有關(guān)的數(shù)據(jù)、情況和技術(shù)資料。若貴方需要，愿意提供我方做出的一切承諾的證明材料。

9、保證忠實(shí)地執(zhí)行雙方所簽訂的合同，并承擔(dān)合同規(guī)定的責(zé)任和義務(wù)。

10、我方承諾不存在以下情況：

a）提供虛假材料謀取中標(biāo)、成交的；

b）采取不正當(dāng)手段詆毀、排擠其他投標(biāo)人的；

c）與招標(biāo)人、其它投標(biāo)人或者采購代理機(jī)構(gòu)惡意串通的；

d）向招標(biāo)人、采購代理機(jī)構(gòu)行賄或者提供其他不正當(dāng)利益的；

e）在招標(biāo)采購過程中與招標(biāo)人進(jìn)行協(xié)商談判的；

f）拒絕有關(guān)部門監(jiān)督檢查或提供虛假情況的。

投標(biāo)人全稱（蓋單位公章）：

投標(biāo)文件簽署人（簽字或蓋章）：

日期：  年  月  日

單位地址：

郵編：

電話：

傳真：

3、供貨清單

供貨清單

項(xiàng)目名稱：

招標(biāo)項(xiàng)目編號(hào)：

標(biāo)項(xiàng)內(nèi)容：

填表說明：

1） 供貨清單應(yīng)為供貨到現(xiàn)場的所有資料、軟件、備件等，將作為驗(yàn)收的依據(jù)，供貨清單中包含內(nèi)容的價(jià)格均在《投標(biāo)價(jià)格組成明細(xì)表》中投報(bào)。意同裝箱清單。

2） 本清單應(yīng)與報(bào)價(jià)文件中提供的清單一致。

3）  表格可擴(kuò)展。

投標(biāo)人全稱（蓋單位公章）：

投標(biāo)文件簽署人（簽字或蓋章）：

日期：  年  月  日

4、產(chǎn)品性能說明

5、技術(shù)規(guī)格偏離表

技術(shù)規(guī)格偏離表

項(xiàng)目名稱：

招標(biāo)項(xiàng)目編號(hào)：

標(biāo)項(xiàng)內(nèi)容：

投標(biāo)人全稱（蓋單位公章）：

投標(biāo)文件簽署人（簽字或蓋章）：

日期：  年  月  日

注：

1、與第二章，采購內(nèi)容及需求“招標(biāo)技術(shù)要求”逐條對應(yīng)

2、“偏離情況”欄填寫：“正偏離”或“負(fù)偏離”或“符合”

6、商務(wù)條款偏離表

商務(wù)條款偏離表

項(xiàng)目名稱：

招標(biāo)項(xiàng)目編號(hào)：

標(biāo)項(xiàng)內(nèi)容：

投標(biāo)人全稱（蓋單位公章）：

投標(biāo)文件簽署人（簽字或蓋章）：

日期：  年  月  日

注：

1、與第二章，采購內(nèi)容及需求“商務(wù)要求”逐條對應(yīng)

2、“偏離情況”欄填寫：“正偏離”或“負(fù)偏離”或“符合”

7、銷售業(yè)績提供2019年11月1日起（以合同簽定時(shí)間為準(zhǔn)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)用戶名單

項(xiàng)目名稱：

招標(biāo)項(xiàng)目編號(hào)：

標(biāo)項(xiàng)內(nèi)容：

投標(biāo)人全稱（蓋單位公章）：

投標(biāo)文件簽署人（簽字或蓋章）：

日期：  年  月  日

8、售后服務(wù)承諾書

9、法定代表人資格證明書

法定代表人資格證明書

投標(biāo)人名稱：

法定地址：

姓名：

性別：

年齡：

職務(wù)：

身份證號(hào)碼：

該同志系公司法定代表人。

特此證明！

投標(biāo)人：（蓋章）

日期：  年  月  日

附：

10、法定代表人授權(quán)委托書

法定代表人授權(quán)委托書

（法定代表人簽署不需提供此書）

致：    _（采購代理機(jī)構(gòu)）：

我      _（姓名）系             __（投標(biāo)人名稱）的法定代表人，現(xiàn)授權(quán)委托本單位在職職工              （姓名）以我方的名義參加   （采購單位，項(xiàng)目名稱）   項(xiàng)目的投標(biāo)活動(dòng)，并代表我方全權(quán)辦理針對上述項(xiàng)目的投標(biāo)、開標(biāo)、評標(biāo)、簽約等具體事務(wù)和簽署相關(guān)文件。

我方對被授權(quán)人的簽名事項(xiàng)負(fù)全部責(zé)任。

在撤銷授權(quán)的書面通知以前，本授權(quán)書一直有效。被授權(quán)人在授權(quán)書有效期內(nèi)簽署的所有文件不因授權(quán)的撤銷而失效。

被授權(quán)人無轉(zhuǎn)委托權(quán)，特此委托。

被授權(quán)人簽名：                    

職        務(wù)：                    

被授權(quán)人身份證號(hào)碼：              

法定代表人簽名：                  

職          務(wù)：                  

身份證號(hào)碼：                     

投標(biāo)人公章：                     

簽署時(shí)間：   年    月    日

附：社保機(jī)構(gòu)出具的投標(biāo)截止日前6個(gè)月內(nèi)授權(quán)代表的投標(biāo)單位社保繳納證明，任職不足6個(gè)月的可提供勞動(dòng)合同證明文件

11、代理證明（或制造商出具的授權(quán)書）

代理證明（或制造商出具的授權(quán)書）

附：制造商出具的授權(quán)書參考格式：

致：__       __（采購代理機(jī)構(gòu)）：

    我們（制造商名稱）是按（國家或地區(qū)的名稱）法律成立的一家制造商，主要營業(yè)地點(diǎn)設(shè)在（制造商地址）。茲指派按（國家名稱）的法律正式成立的，主要營業(yè)地點(diǎn)設(shè)在（貿(mào)易公司地址）的（貿(mào)易公司名稱）作為我方真正的和合法的代理人進(jìn)行下列有效的活動(dòng)：

    （1）代表我方在中華人民共和國辦理貴方第     號(hào)（項(xiàng)目編號(hào)）招標(biāo)邀請要求提供的由我方制造的貨物的有關(guān)事宜，并對我方具有約束力。

    （2）作為制造商，我方保證以投標(biāo)合作者來約束自己，并對該投標(biāo)共同和分別承擔(dān)采購文件中所規(guī)定的義務(wù)。

（3）我方茲授予（貿(mào)易公司名稱）全權(quán)辦理和履行上述我方為完成上述各點(diǎn)所必須的事宜，具有替換或撤消的全權(quán)。茲確認(rèn)（貿(mào)易公司名稱）或其正式授權(quán)代表依此合法地辦理一切事宜。

我方于   年   月  日簽署本文件，（貿(mào)易公司名稱）于  年   月   日接受此件，以此為證。

貿(mào)易公司名稱：                     制造商名稱：                 

簽字人職務(wù)和部門：                 簽字人職務(wù)和部門：           

簽字人姓名：                       簽字人姓名：                 

簽字人簽名：                       簽字人簽名：                 

貿(mào)易公司蓋章：                     制造商蓋章：