【無(wú)限玉環(huán)】乙肝10多年不治,肝破裂大出血,介入栓塞挽回生機(jī)

點(diǎn)擊次數(shù): 1614      信息來(lái)源:無(wú)限玉環(huán)    作者:徐怡君    編輯:     發(fā)布時(shí)間:2023/3/2     


乙肝嘛,很多人都有

不痛不癢的,不用管

抱著這樣的想法

患者老張發(fā)現(xiàn)乙肝十多年

從未治療體檢

直到日前他突發(fā)腹痛頭暈

搶救時(shí)才知道

肝臟里有鉛球大小的腫塊

正在破裂大出血! 

乙肝十多年 突發(fā)大出血

介入栓塞 “栓”住性命

“肚子痛胸悶,頭也暈暈的?!崩蠌埥衲?1歲,事發(fā)當(dāng)夜,他在睡夢(mèng)中突然感覺劇烈腹痛。被家人送來(lái)醫(yī)院時(shí),老張臉色蒼白氣促,血壓下降、心率加快,是典型的失血性休克癥狀。

急救團(tuán)隊(duì)結(jié)合CT檢查診斷,肝臟巨大腫塊破裂、腹腔大量積血,萬(wàn)分危急。

【CT影像下的巨大腫塊】

“患者肝臟腫塊的直徑約10公分,足有鉛球大小,腫塊包膜破裂引發(fā)了大出血?!?/strong>放射科副主任鄭勝解釋,慢性乙肝患者有可能發(fā)展成肝硬化甚至肝癌。當(dāng)腫瘤在腹腔內(nèi)生長(zhǎng)受限時(shí),就會(huì)突然破裂出血。

鄭勝介紹,肝脾是人體的血液回流中轉(zhuǎn)站,質(zhì)地脆弱、血供豐富。一旦出血,容易在短時(shí)間內(nèi)會(huì)大量失血,導(dǎo)致失血性休克甚至死亡。患者的大出血已危及性命,當(dāng)務(wù)之急就是止血。

【當(dāng)天監(jiān)控下的搶救畫面】

凌晨2時(shí)許,接到通知的放射介入團(tuán)隊(duì)迅速集結(jié)到位。

患者被送入導(dǎo)管室后,鄭勝與放射科主治醫(yī)師蘇維杰第一時(shí)間開始經(jīng)股動(dòng)脈肝動(dòng)脈造影與栓塞術(shù)。術(shù)中用碘化油及明膠海綿顆粒對(duì)出血?jiǎng)用}進(jìn)行了栓塞,成功止血。

術(shù)前

術(shù)后

鄭勝介紹,相較于急診開腹止血手術(shù),介入栓塞術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì),能最大限度地保護(hù)肝功能。

同時(shí),血管造影能進(jìn)一步明確腫塊大小、范圍及血管情況,為接下來(lái)的治療提供依據(jù)。

【介入栓塞術(shù)現(xiàn)場(chǎng)圖】

術(shù)后兩天,老張?jiān)贗CU接受了腹腔穿刺引流術(shù),將此前破裂出血的腹腔積血引出。引流量達(dá)1900毫升,這相當(dāng)于全身血液的一半!

經(jīng)過精心治療后,老張病情得到控制,生命體征穩(wěn)定。“我們高度懷疑患者的乙肝已經(jīng)進(jìn)展為肝癌,需要盡快手術(shù),避免發(fā)生轉(zhuǎn)移,需要進(jìn)一步治療?!?/strong>ICU醫(yī)生黃忠解釋道。

堅(jiān)持治療、定期體檢

得了乙肝要上心!

“我老早就知道有乙肝了,人不難受就沒管,沒想到會(huì)這么危險(xiǎn)!”老張這回“死里逃生”,才開始后悔當(dāng)初沒有認(rèn)真對(duì)待。

醫(yī)生介紹,乙肝為主的病毒性肝炎是我國(guó)居民常見的傳染病。

目前,乙肝無(wú)法根治,但患者可以通過抗病毒治療控制病情,改善生活質(zhì)量。如果置之不理,慢性乙肝就有逐步發(fā)展成肝硬化、肝癌的可能。

肝臟是體內(nèi)的“啞巴”器官,即使出現(xiàn)病變,也沒有明顯癥狀。往往等到病情嚴(yán)重時(shí),患者才有所感知,所以就會(huì)有老張這樣十多年乙肝“不痛不癢”,“突然”變成肝癌的情況。

因此,治療關(guān)鍵在于堅(jiān)持規(guī)范治療與定期檢查,從而及時(shí)發(fā)現(xiàn),處理可能存在的“隱形炸彈”。

預(yù)防肝癌,需要做3件事

01

積極治療,避免慢性乙肝反復(fù)發(fā)作。

乙肝病毒并不可怕,陽(yáng)性患者只有很少部分發(fā)生原發(fā)性肝癌,真正可怕的是乙肝病毒的持續(xù)感染復(fù)制、慢性肝炎反復(fù)發(fā)作,最終使人體免疫力下降,促使肝硬化的發(fā)生。

在肝細(xì)胞加快再生的過程中,由于基因突變產(chǎn)生肝癌的可能性會(huì)大大增加。因此,感染乙肝病毒后,及早治療和控制非常重要。

02

調(diào)整生活方式,少熬夜少飲酒。

肝癌很大程度上來(lái)說(shuō)是一種由不健康生活方式導(dǎo)致的疾病,所以生活習(xí)慣的調(diào)整有利于預(yù)防肝癌的發(fā)生。

可能導(dǎo)致肝癌的常見不良生活方式有長(zhǎng)期疲勞,過度飲酒,心情不良。 

03

半年查一次甲胎蛋白和B超。

對(duì)30歲以上乙肝表面抗原陽(yáng)性患者、慢性肝炎患者、肝硬化5年以上患者、直系親屬三代中有肝癌家族史的幾類人群,最好半年檢測(cè)一次甲胎蛋白和肝膽胰B超,這是早期發(fā)現(xiàn)肝癌的唯一黃金手段。

需要提醒的是,“健康病毒攜帶者”(雖然肝功能基本正常,化驗(yàn)檢查是“大三陽(yáng)”或“小三陽(yáng)”,但沒有其他癥狀),也應(yīng)該定期做甲胎蛋白、肝臟B超和乙肝DNA檢查,不可掉以輕心。

 

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